北京
本文转自：人民网-贵州频道
血管丛林中“拆弹”
中山一院贵州医院多学科协作，成功切除巨大腹膜后副神经节瘤
近日，中山大学附属第一医院贵州医院（贵州医科大学附属医院贵安院区）泌尿外科团队联合肝胆胰外科、麻醉科、血管外科、内分泌科及重症医学科等多学科团队力量，完成一例高难度腹腔镜腹膜后巨大副神经节瘤切除术。此次手术不仅完整剥离了与十二指肠、下腔静脉“深度纠缠”的巨型肿瘤，更标志着该院在复杂腹膜后肿瘤的微创治疗领域迈上了新台阶。
据悉，患者因持续头晕、心悸入院，经腹部增强CT、生化检查及粗针穿刺活检确诊为副神经节瘤。该肿瘤直径约10cm，位置极其凶险，深嵌于腹主动脉与下腔静脉之间，后方紧贴脊柱，前方侵犯包裹十二指肠降部。肿瘤血供极度丰富，与周围重要血管及脏器边界不清，堪称一颗随时可能引爆的“炸弹”。
手术现场。
面对如此棘手的病例，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）迅速启动多学科会诊机制。“此类手术不仅要追求切除彻底，更要兼顾患者的生活质量，必须制定最安全、最优化的方案。”泌尿外科执行主任王强介绍。
根据患者情况，多学科团队精密部署，内分泌科术前两周精准调控，稳定血压与心率，严防术中儿茶酚胺危象；影像科进行三维重建，精确绘制肿瘤与血管的“作战地图”；麻醉科制定严密预案，应对术中血压风暴；胃肠外科与肝胆胰外科协助评估脏器侵犯情况；血管外科制定备用人造血管预案，以应对可能的血管重建；重症医学科随时响应，提前规划术后高级生命支持方案。
本次手术由泌尿外科副主任医师钟渠梁带队开展。术中最大的技术难点，在于精准把控肿瘤分离过程中“推”与“挡”的平衡。由于肿瘤不仅包绕血管，还侵犯了十二指肠，在分离时既要完整切除肿瘤，又要像保护瓷器一样保护好周围脏器。
凭借娴熟的微创操作技术、精准的术中判断，以及多学科团队的全程协同保障，团队顺利攻克所有手术难点，完整切除巨大肿瘤。得益于微创诊疗的优势与精细化的围手术期管理，患者术后恢复速度远超预期，术后次日即可下床活动，目前已康复出院。
泌尿外科主任李彦锋表示，腹膜后肿瘤位置深、毗邻复杂，历来是外科手术的“无人区”。此次攻克这一高难度手术，充分展示了泌尿外科中青年骨干的技术实力。“这也再次证明，多学科合作模式是破解疑难危重症的关键钥匙。”
“医学不仅要敢为人先，更要以人为本。本次手术的成功，是医院坚持微创理念、推行多学科协作诊疗成果的缩影。”中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）党委书记、执行院长、泌尿外科主任医师孙祥宙表示，医院将以此为契机，持续提升综合救治能力，让贵州百姓在家门口就能享受到顶尖的优质医疗服务。（图/文 中山一院贵州医院）
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