北京
本文转自：人民网-四川频道
赵祖乐
疼起来像被电流击中，位置还不固定，今天左耳、明天右眼、后天又窜到另一侧耳心——这种毫无规律的剧痛，折磨了11岁的欢欢（化名）整整3个多月。近日，四川泰康医院神经外科主任苑玉清团队为她成功实施显微镜下微血管减压术，找到了那根“四处游走”的疼痛神经并精准松解。术后疼痛即刻消失，目前患儿已痊愈出院。
从今年年初开始，欢欢的耳内及眼眶周围总是不定时爆发剧烈疼痛，“像针扎，又像过电”，每次发作都让她蜷缩在床上，冷汗直冒，有时甚至整夜无法入睡。更令家人揪心的是，疼痛部位从不“安分”——常常在双侧眼眶、双侧耳心4个区域之间来回“游走”。
在当地医院，欢欢曾反复被当作“中耳炎”治疗，消炎药、滴耳液试了个遍，疼痛却愈演愈烈。最终，家人带着她辗转来到四川泰康医院神经外科。
接诊后，苑玉清主任为欢欢设计了一份详细的“疼痛记录表”——每天几点疼、疼在哪、持续多久、什么感觉，一一记录在案。经过连续5天的“疼痛日记”追踪，团队抽丝剥茧，终于发现一个关键规律：尽管疼痛在4个区域“游走”，但左侧发作最为频繁、最为剧烈，是疼痛的“主要矛盾”。
苑玉清判断，这是一例极为罕见的“游走型”舌咽神经痛。他决定“擒贼先擒王”：先针对左侧责任病灶实施微血管减压术。
手术如期进行。在麻醉手术室的密切配合下，苑玉清团队从欢欢耳后开出一个微小的骨窗，在高清手术显微镜下，小心翼翼地探查舌咽神经。镜头下的景象让所有人为之一振——欢欢的左侧舌咽神经周围远非“干净”，多根细小的血管将其缠绕交错，外面还被一层增厚的乳白色蛛网膜紧紧裹住，如同被“五花大绑”，神经被勒得动弹不得。
正是这些异常缠绕的血管和纤维化蛛网膜束带，在每一次脉搏跳动和颈部转动时，不断刺激、挤压舌咽神经，从而引发那一阵阵“游走”于耳心和眼周的剧痛。
主刀医生凭借精湛的显微操作技术，一点一点地将这层“紧身衣”锐性剪开、松解，让血管、蛛网膜与神经彻底“分家”。整个过程精细如绣花，既彻底解除了神经压迫，又最大程度保护了周围正常组织。
“孩子手术后醒过来第一句话就说‘不疼了’，我们当时眼泪就下来了。”欢欢的母亲回忆道。术后欢欢恢复顺利，未再发作过一次疼痛。
但团队并未止步于此。为了更深入地探索这一儿童罕见疾病的发病机制和远期预后，苑玉清要求家属继续记录术后“疼痛日记”，并坚持随访至术后3个月——这份持续追踪的数据，将为儿童舌咽神经痛的临床研究积累珍贵的科学资料。
舌咽神经痛在临床上并不常见，一般多见于中老年人群，在儿童中更是极其罕见。而像欢欢这样以耳心和眼眶周围疼痛为主要表现、且疼痛部位“游走”的病例，更是少之又少。
“头疼、牙疼、喉咙疼、耳心痛，生活中太常见了，但正因为常见，也最容易被忽视和误判。”苑玉清提醒，如果反复出现头面部、耳周或牙槽部位的阵发性剧痛，且常规治疗效果不佳，就要高度警惕舌咽神经痛、三叉神经痛等颅神经疾病的可能性，及时到神经外科就诊排查，做到早发现、早诊断、早治疗。
目前，四川泰康医院神经外科已常规开展各类微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等功能性疾病，科室配备有高端手术显微镜、神经电生理监测等先进设备，可为颅神经疾病患者提供高质量的诊疗服务。
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