河北
近日，邯郸市第六医院介入科联合肝病内科、胃镜室、超声科开展多学科会诊（MDT），成功为一名52岁女性患者实施PTVE（经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术）。
女性患者，52岁，多年乙型肝炎，肝硬化病史。近年来，胃镜提示食管、胃底重度静脉曲张，病情平稳。此次患者突发黑便8小时，伴随乏力、恶心症状，精神状态极差，紧急来院就诊。入院时患者心率101次/分，结合查体，病史、症状及内镜检查，确诊为肝炎肝硬化乙型活动性失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血。
鉴于病情危急，邯郸市第六医院立即启动多学科会诊机制，整合肝病内科、胃镜室、超声科、介入科医疗资源，综合评估患者肝功能、出血情况、血管条件，规避传统治疗短板，最终决定实施微创PTVE介入治疗。手程精细规范、微创安全。门静脉穿刺全程在彩超实时引导下进行，定位精准，穿刺路径避开腹腔脏器及血管，成功进入门静脉右前支，置入导丝、导管，推注造影剂清晰显示门静脉主干及食管、胃底曲张静脉全貌，找到出血靶血管。进行精准超选至曲张静脉分支，缓慢注入专用栓塞材料，逐步闭塞异常曲张血管，彻底阻断出血血流通道。再次造影复查，确认曲张血管完全栓塞，无活动性出血、无异位栓塞，测门静脉压力32mmHg，手术圆满成功。
肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张破裂出血，是临床极为凶险的急危重症，具有发病急、出血量大、死亡率高的特点。邯郸市第六医院上消化道出血治疗团队的通力协作，联动高效。为邯郸及周边地区上消化道出血患者开通了一条绿色的生命通道！
【PTVE手术定义】
PTVE即经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术，是治疗门静脉高压所致静脉曲张出血的核心微创介入技术。手术在影像设备引导下，经皮肤、肝脏穿刺进入门静脉分支，精准插管至曲张的食管、胃底静脉，通过栓塞材料封闭病变血管，快速阻断异常血流，从根源上控制、预防静脉曲张破裂出血。该手术创伤小、止血精准、恢复快，规避了传统外科手术创伤大、风险高的弊端。
【PTVE适应症】
1、肝硬化门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张急性破裂出血，经内科药物、内镜治疗无效者；
2、内镜治疗后反复出血、无法耐受内镜反复治疗的患者；
3、具备出血高风险的重度食管胃底静脉曲张患者，用于预防性止血干预；
4、不适合或拒绝TIPS手术、外科分流手术的出血患者；
5、肝硬化静脉曲张出血的急诊抢救及术后复发出血的补救治疗。
此次手术的成功，充分彰显了邯郸市第六医院多学科协作的诊疗优势与介入微创技术的过硬实力。未来，我院将持续精进肝病介入诊疗技术，依托MDT诊疗模式，为肝硬化、门脉高压、静脉曲张出血患者提供更精准、高效、安全的个体化诊疗服务。
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