江苏
前不久，12岁女孩小丽（化名）出现厌食表现，拒绝进食，2个月瘦了十几斤。到东南大学附属中大医院内分泌科就诊，检查发现她多项内分泌指标出现异常。而这一切都是由于小丽学习压力大导致中度抑郁，出现神经性厌食。专家呼吁，家长要关注孩子的身心状态，别让压力与营养不良毁掉孩子的青春期。
少女拒绝进食，重度营养不良
“孩子最近就是不想吃饭，本来以为是挑食，但是无论怎么变着花样做饭，她就是没有食欲，有时会按粒吃饭或按根数吃蔬菜。两个月，瘦了十几斤，也不知道是什么原因。孩子正处于生长发育期，长期不怎么吃饭，瘦了这么多，也不知道内分泌系统会不会出现什么问题。”在中大医院院长助理、内分泌科主任李玲教授的专家门诊，小丽妈妈急切地讲述着孩子症状。家人误以为小丽只是普通挑食，并没有及时干预。但是长时间这样的“挑食”，让身高160厘米左右的她体重跌至30公斤，BMI低至11.5，达到重度营养不良标准，才引起家长的重视。
“你为什么不想吃饭呢？”李玲教授询问道，“我心里有个小魔鬼告诉自己不能多吃。”小丽的这句话，让李玲教授立马捕捉到患者身体消瘦的背后也许是心理问题。原来孩子升入高年级后，因为担心学习成绩及交际问题，从前活泼的她，性格变得敏感多虑，还经常感到焦躁，对父母发脾气，吃饭量大幅减少，注意力不能集中，记忆力下降。长期失眠烦躁、浑身乏力，让她完全没有青少年该有的精气神。
女孩长期压力大，引发全身代谢系统失调
难道是学习压力大引发的躯体表现？李玲教授介绍，从生理机制来看，压力本身是人体应对外界刺激的本能反应。当感受到外界压力时，身体会分泌皮质醇、肾上腺素等应激激素，调动全身机能应对危机。可如果长期持续高压，扰乱甲状腺激素、性激素、生长激素等的功能，造成整体内分泌失衡。经过全面检查暴露了小丽全身多处健康问题：确诊桥本甲状腺炎合并甲状腺毒症，频繁心慌燥热；生长激素、胰岛素分泌紊乱，全身代谢系统全面失调。经过综合判定，患者属于长期压力大引发的进食障碍，再加上重度营养不良，最终诱发全身多种激素分泌异常，继而加重食欲衰退、情绪低落的症状，身体状况持续恶化。
治疗首先要解开心结，李玲教授建议患者到心身医学科进行评估。根据小丽的症状及相关心理测试量表结果，被诊断为伴有躯体症状的中度抑郁发作、神经性厌食。擅长儿童心理治疗的心身医学科李英辉副主任医师为其制定了个性化治疗方案，在抑郁症对症治疗的同时，进行肠内营养，辅助物理治疗及心理疏导、营养指导。经过系统治疗，患者主动进食有所好转。再次进行复查时，小丽的各项激素水平指标归于正常。
守护青少年身心健康，要做好这四点
专家指出对于青少年情绪性节食，更需要家长的疏导与陪伴，孩子焦虑低落时，引导其通过运动、倾诉、爱好释放压力，不要让孩子用伤害身体的方式缓解负面情绪；其次，引导孩子树立健康审美，摒弃“越瘦越好看”的畸形观念，让孩子明白均衡饮食、标准体重才是发育根本；家长要分清挑食与进食障碍。单纯挑食仅排斥少量食物，体重、发育不受影响；若孩子持续拒食、暴瘦、发育停滞，尽快前往儿科、心身医学科、内分泌科联合检查，早期干预后激素水平大多可恢复，拖延会造成不可逆损伤；家长减少成绩施压，多关注孩子饮食、睡眠与情绪，孩子食欲不振时先疏导心理，而非一味指责。
中大医院内分泌科黄䮎副主任医师提醒：青少年进食障碍伴随激素紊乱，不是矫情，也不是肠胃小病。虽区别于典型下丘脑综合征，无中枢器质性病变，但重度营养不良带来的内分泌伤害，会影响身高、第二性征发育。如今青少年压力普遍偏大，情绪极易转化为进食问题。专家特别提醒家长，请多留意孩子的饮食与身心状态，早发现、早干预。
通讯员 祝祥云 刘敏 现代快报/现代+记者 梅书华
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