高压下的心脏危机

今日健康提示

今天是“世界过敏性疾病日”。日常要注意环境卫生，勤打扫，室内多通风，尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原。做好个人防护，保持呼吸道健康，以降低过敏性疾病的发生风险。

一位中年男性在单位开会时突发胸痛，随即倒地、意识丧失，被送急诊抢救。其同事在120调度员电话指导下持续进行了约20分钟的心肺复苏，但现场未能及时取得自动体外除颤器（ AED），当AED送达时患者已无自主心跳和呼吸。随后经气管插管、持续胸外按压、反复电除颤，并启动体外膜肺氧合（ECMO）支持，送入导管室行冠状动脉介入治疗。在医护人员的监护和精心治疗下，患者逐渐恢复自主心律，心脏功能慢慢好转。

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心脏不是“慢慢衰竭”，而是“突然停摆”

很多人以为心脏骤停是老年病，但在当代社会，它正成为中青年群体的隐形健康威胁。心脏骤停并非心脏功能的逐渐衰退，而是心脏泵血功能的突然终止。其最常见的病因是急性心肌梗死并发恶性心律失常（如心室颤动）。此外，强烈的情绪或躯体应激可触发“儿茶酚胺风暴”，诱发应激性心肌病（又称Takotsubo综合征），导致一过性心功能障碍，严重时可引发心脏骤停。这种情况多见于极度情绪或躯体应激后，即便患者没有冠状动脉严重狭窄。很多中青年把胸骨后的压榨感当成胃病，把莫名的疲乏归咎于没睡好，其实这些可能是心脏超负荷发出的警报。

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第一目击者：比救护车更快到达的“救命人”

心脏骤停后，脑组织对缺氧的耐受时间极为有限，4~6分钟即可能出现不可逆损伤。而救护车到达往往需要更长时间。改写结局的，往往是你身边的同事或家人。

请记住以下“三步救命法”：

1. 识别：别把昏迷当“睡着”

拍打双肩、大声呼喊。若无反应，且胸部无起伏、口鼻无气息，或仅有濒死样喘息，即可判定为心脏骤停。非专业人员无需刻意触摸脉搏判断，每一秒都关乎脑细胞存亡。迅速拨打120并开免提，同时尽快取得AED。

2. 按压：用力、快速、别停

让患者仰卧于硬质平面，施救者双手交叠，掌根置于两乳头连线中点（胸骨下半部）。手臂伸直，用上半身重量垂直下压，深度5~6厘米，频率100~120次/分。若未接受过人工呼吸培训，单纯胸外按压同样有效。按压中断时间勿超10秒。施救过程中有可能造成患者肋骨骨折，但相较于脑死亡，肋骨骨折可后续治疗，切勿因担心按压造成损伤而不敢施救。

3. 除颤：AED是“傻瓜式”救命神器

心室颤动时，心脏处于无效颤动状态。AED能自动分析心律并语音指导操作，非专业人士也能使用。按照说明贴好电极片，确认无人接触患者后，大声喊“离开”并按下放电键，除颤后立即恢复胸外按压。日常提前熟悉工作场所、小区、商场等区域 AED 摆放位置，远比突发急症后慌乱寻找更能争取救命时间。

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阿司匹林：救命药还是“催命符”？

阿司匹林通过抑制血小板聚集，是急性心肌梗死救治中的关键药物，但绝非网上流传的 "怀疑心梗，立刻嚼服300毫克阿司匹林"、"胸痛就能自行服用"。临床上使用有严格门槛：患者必须表现为典型的急性冠脉综合征症状——如持续不缓解的胸骨后压榨样疼痛、伴有大汗淋漓等；更重要的是，必须先排除主动脉夹层、脑出血、消化道活动性出血等禁忌症。主动脉夹层引发的撕裂样胸痛，误服阿司匹林可能加重出血；高血压性脑出血导致的意识障碍若被误判为心肌梗死，服用阿司匹林同样危险。普通人无法完成这种鉴别，在病因未明时，切勿自行服药。

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给心脏织一张“安全网”

急救是最后防线，预防才是生活智慧。

1.倾听身体的求救信号：胸骨后压榨感、向左肩或下颌放射的疼痛、不明原因冷汗，都可能是心肌缺血的信号。尤其是新发或发作频率增加的胸闷，即便休息后可缓解，也可能是不稳定心绞痛的前兆。一旦怀疑，立即停止活动，安静平卧或半卧位休息，拨打120，切勿自驾就医。

2.给生活装上“减压阀”：长期睡眠不足会降低心率变异性，削弱心脏的自主调节能力。尽量保证夜间连续睡眠，每工作45分钟起身活动。运动切忌"平时不动、周末猛动"，快走、游泳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟，远胜偶尔的高强度剧烈运动。

3.关注沉默的“三高”：高血压、高血糖、高血脂。建议定期体检，35岁起保留心电图基线资料以便对比，40岁后根据医生建议评估心血管风险。

普及急救技能，敬畏身体极限，当意外来临时，你伸出的不是颤抖的手，而是坚定的按压。

福州大学附属省立医院急诊内科副主任医师 龚峥/文

来源：福州大学附属省立医院

编辑：陈沂、杨沛

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