河北
近日，信美相互人寿正式推出“信核保”智能预核保服务，依托人工智能技术破解传统预核保环节效率瓶颈，全面优化核保咨询路径与客户服务体验。作为公司2026年重点核保创新项目，“信核保”智能服务的落地是信美深化AI场景应用、推进健康险数字化布局的重要实践。
长期以来，健康险预核保环节面临多重行业共性痛点。核保端需处理大量病历、检查报告等医疗材料，存在信息分散、历史咨询记录查找困难、难以系统汇总分析等问题；渠道与客户端则面临咨询路径分散、问题定位精准度不足等困境，服务人员作为信息流转的“二传手”，进一步拉长了反馈周期，既制约前端展业效率，也难以保障客户服务体验的流畅性。
针对上述痛点，“信核保”智能服务将全流程迁移至官方微信渠道，客户与渠道人员可通过扫描专属二维码，或经由“信美微服务”微信服务号保单服务入口中的“信核保”提交申请。服务目前支持门诊病历、住院病历、体检报告、检查报告等多类医疗单证上传，支持图片和PDF格式材料，操作路径清晰便捷。相较传统线下或邮件提交模式，“信核保”将预核保处理时效压缩至1至2个工作日，整体效率提升约50%。提交人可实时追踪服务进度，预核保结论直接触达申请人，省去中间转达环节，大幅缩短了信息流转链路。
在便捷性之外，“信核保”智能服务同步筑牢信息安全与核保准确性双重防线。客户提交资料可隐匿真实身份信息，系统在AI分析环节对敏感信息进行脱敏处理，充分保障个人医疗数据安全。核保结论生成遵循“智能初判+专业终审”机制：系统先通过AI技术提取医疗单证关键信息并按时间维度梳理，结合大数据医疗模型与公司产品审核规则生成初步结论，再由专业核保人员结合自身从业经验完成最终研判，在提升效率的同时守住核保专业底线。
智能化工具的应用，也推动核保工作模式转型升级。核保师从重复性材料审阅中释放精力，聚焦专业研判与复杂案例处理，后续还可依托系统沉淀数据开展分析总结，为核保规则优化与客户画像构建提供支撑。风控层面，AI标准化的信息提取与初判流程，有效降低人工漏看、错看风险，统一核保口径，同时可为初级核保人员提供专业参考。对渠道业务人员而言，无需经由服务人员中转咨询，可自主提交预核保申请，显著降低沟通成本，缩短展业周期。
据了解，“信核保”智能服务目前已覆盖达尔文宝贝计划12号和15号重大疾病保险及投保人豁免险，后续将逐步拓展至更多健康险产品。信美表示，公司将持续深化科技与保险业务的融合，以用户需求为核心迭代数字化服务能力，不断夯实数智化运营根基，为会员带来更高效、更便捷、更安全的保险服务体验。
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