高善文患癌去世，医学专家解读：这种淋巴瘤为何如此凶险？

这一分型的淋巴瘤生存率低、复发率高CAR-T疗法还在进行临床研究

7月7日，国内知名经济学家、原国投证券首席经济学家高善文因罹患癌症，最终不治离世，享年55岁。

“上（个）月高博还发信息，告知大家医疗有进展，有望彻底痊愈。永远怀念高博，高博一路走好。”现任东方财富证券研究所副所长、首席策略官，曾任安信证券（国投证券前身）首席策略分析师的陈果发文称。

据多方消息，高善文与一种名为“外周T细胞淋巴瘤（PTCL）”的凶险血液肿瘤抗争了一年半之久。这是一种恶性程度高、进展快、传统化疗效果不佳的血液肿瘤，部分亚型的五年生存率甚至不到30%。

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，由于淋巴细胞遍布全身，淋巴瘤在不同组织、器官的发病症状也不同，可谓“千变万化”，非常“狡猾”，与其他肿瘤相比，诊断和治疗更为困难。

根据不同的病理学特点，淋巴瘤又分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，但具体还可以分出上百种亚型，根据恶性程度还可以分为高、中、低等类型。

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种异质性很强的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），在欧美地区，PTCL的发病率占NHL的5%至10%，在亚洲和南美国家则更高达15%至20%。

PTCL患者初诊时多为晚期且进展迅速，即使接受高强度治疗，仍面临生存率低，复发率高，治疗单一等亟需解决的多重问题。

PTCL最常见的一线治疗方案是环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松（CHOP）或者CHOP样方案。复发难治外周T细胞淋巴瘤（RR PTCL）患者目前仍缺少高效的治疗药物，临床结局不佳。

一位三甲医院血液科医生A对《每日经济新闻》记者表示，淋巴瘤表现复杂，没办法仅根据临床表现判断。PTCL复发后，目前已经没有什么更好的治疗方法了。

另一位三甲医院血液科医生B向记者介绍道，Ｔ细胞淋巴瘤这两种亚型（即“非特指型”以及AITL）有时比较难以区别。但外周Ｔ细胞淋巴瘤除个别亚型外，预后均不好，恶性程度高、进展快、生存率低，“很难说什么是最有效的治疗方案，要个体化治疗”。

近年来，多款CAR-T细胞疗法已获批用于治疗部分血液瘤。据了解，高善文也曾发信息告知医疗进展，其中提及一项以CD7为靶点的CAR-T疗法Ⅱ期临床试验。

CAR-T疗法是近年来抗癌领域的重大突破。其原理是通过基因工程技术，将患者体内的T细胞提取出来，在体外为其装上能识别并攻击肿瘤细胞的“导航”——嵌合抗原受体CAR，再将改造后的CAR-T细胞扩增并回输到患者体内。

在大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液瘤领域，国内已有多款CAR-T产品获批，相关治疗应用也已非常成熟。

然而，CAR-T疗法在T细胞淋巴瘤领域的应用仍面临巨大挑战，其研发难度远高于大B细胞淋巴瘤等疾病。原因在于，T细胞淋巴瘤来源于患者自身T细胞，而CAR-T治疗所使用的“武器”同样是T细胞，也即恶性T细胞与健康T细胞在表面抗原表达上高度相似。CAR-T在制备过程中，可能出现彼此相互攻击的“同类相残（Fratricide）”现象；即使成功回输体内，也可能同时清除正常T细胞，引发长期免疫功能低下和感染风险。

据记者检索，目前国内已有多个针对T细胞淋巴瘤的CAR-T临床试验正在开展。例如，PA3-17注射液是博生吉安科自主研发的靶向CD7的自体CAR-T细胞治疗产品，已被国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）纳入“突破性治疗品种”。该产品目前正在开展针对成人复发/难治性T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤患者的关键性Ⅱ期临床试验。此外，北京高博医院的潘静教授团队针对难治或复发急性T淋巴细胞白血病开展了靶向CD5的CAR-T临床研究，并在国际学术大会上公布了亮眼的早期缓解与安全性数据。

正如上述血液科医生B向记者所说，CAR-T在外周T细胞淋巴瘤领域的应用还比较少，针对CD7等靶点的CAR-T技术尚不算成熟，目前仅在少数医疗单位的临床试验中进行。

有三甲医院的主任医师向记者表示：“可以理解为，CAR-T是桥而不是目的地。可能桥没搭建稳，发生了桥稳了但地基却垮了这一系列情况。”

尽管CAR-T疗法尚未完全成熟，但在与T细胞淋巴瘤的战斗中，患者并非无药可用。除了传统的化疗和PD-1等药物，国产创新药也为部分患者带来了新的希望。迪哲医药的戈利昔替尼是全球首个且唯一获批用于JAK/STAT通路的PTCL新机制治疗药物，于2024年6月获国家药监局批准在中国首发上市。2025年9月，由恒瑞医药自主研发的1类创新药泽美妥司他片获国家药监局批准上市。