河南
7个月大的小宝(化名)，最近总是鼻塞、呼吸不畅，家长以为是普通感冒或鼻炎，治疗后不见好转。随后，家长发现一个奇怪现象：小宝右侧鼻腔总是流出清水样液体，低头、坐位或哭闹时明显。这到底是什么？
带着疑惑，家长带着孩子来到河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科。经过系列检查，真相终于浮出水面——小宝患上的是一种罕见的先天性颅底发育缺陷：脑膜脑膨出合并脑脊液鼻漏。
简单说，就是颅底有一处微小骨缺损，本该待在颅内的脑膜、部分脑组织连同“脑保护液”(脑脊液)一起，掉进了鼻腔里。
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多学科会诊(MDT) 精准制定方案
对于仅有7个月的婴儿而言，颅底结构尚未发育完全，骨板薄如蛋壳，手术空间以毫米计算。加上病变紧贴重要神经血管，稍有不慎就可能损伤脑组织或引发严重并发症。传统开颅手术创伤大、风险高，对婴儿而言更是巨大考验。
为此，医院迅速启动多学科会诊(MDT)，集结耳鼻咽喉头颈外科、影像科、神经外科、麻醉与围手术期医学科、外科监护室等专家团队，反复研判病情。
最终一致决定：采用经鼻内镜微创入路，不开颅、不切脑，仅通过宝宝狭窄的鼻腔通道，直达颅底缺损处——这是目前业内公认难度极高、但对婴儿最友好的术式。
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北京专家主刀，微创修补颅底
手术由北京专家、耳鼻咽喉头颈外科特聘主任段清川主刀，团队成员全程紧密配合。术中借助高清内镜精准暴露颅底缺损部位，小心翼翼地将膨出的脑组织切除，并取用宝宝自身鼻腔黏膜，成功修复了颅底的缺损。整个手术出血极少、创伤微小，无需开颅，最大程度保护了宝宝的脑发育环境。
术后，小宝在外科监护室的精心监护下平稳恢复，鼻塞消失，清水样漏液再无出现。一个月后，相关检查显示，修补处愈合良好，脑组织无再膨出，宝宝吃奶、呼吸、睡眠均恢复正常。
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出现这些信号，请及时就医
脑膜脑膨出属于先天性神经管发育畸形，虽不常见，但若能早期识别、及时手术，预后良好。延误诊治则可能引发反复脑膜炎，危及生命。
家长请留意，若宝宝有以下表现，应尽快到儿童耳鼻咽喉头颈外科就诊：
1.反复单侧或双侧鼻塞，吃奶时加重，甚至出现睡眠呼吸暂停、张口呼吸。
2.内可见白色或粉红色新生物(膨出的脑膜脑组织)。
3.鼻腔间断或持续流出清水样液体，低头、坐位、哭闹时更明显。
4.反复不明原因发热、精神差(警惕脑膜炎)。
来源：河南省儿童医院
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