上海
平日里热衷钓鱼的蔡先生怎么也没想到，一场看似普通的咳嗽发热，竟会将他推向“白肺”危重症的边缘，而更让他和家人意外的是，致病“元凶”竟是一种年发病率仅百万分之一的罕见细菌……
因咳嗽、咳痰8天，发热气促3天伴腹泻，蔡先生前往仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）就诊。就诊时，蔡先生呼吸急促，氧饱和度低，氧合指数＜100mmHg，胸部CT显示双肺多发感染灶（俗称“白肺”），符合重症肺炎表现。因病情危重，蔡先生当天即被收治入EICU。明确诊断为重症肺炎，急性呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，高血压病。
为尽早明确病因，入院当天，EICU医护团队即为蔡先生行纤维支气管镜检查并留取肺泡灌洗液标本，同步启动病原学精准检测，暂采用高流量吸氧的氧疗方式，必要时气管插管+机械通气。检测结果于次日迅速回报，检测出惠普尔养障体（Tropheryma whipplei），结合患者临床症状、体征和实验室指标，该病原菌为致病病原体可能性极大。
惠普尔养障体是一种革兰氏阳性杆菌，属于放线菌门。该菌广泛存在于环境中，如土壤和污水，它所引起的经典惠普尔病多以消化道症状和关节病变为主，好发于中年男性，估计年发病率约为1/100万至1/10万，属于罕见病，而导致重症肺炎的报道在国内外更为罕见。
诊断方向基本明确，但挑战随之而来：如何制定既精准又安全的抗感染方案？在规范治疗的基础上，依据惠普尔养障体的药敏特性及循证证据，并结合患者目前病情危重程度，EICU团队果断调整方案：美罗培南联合复方磺胺甲噁唑，这正是国内外指南推荐治疗惠普尔病的核心药物。
经过40天的治疗，蔡先生的体温逐步恢复正常，气促明显改善，炎症及感染指标持续下降。后续复查胸部CT显示，双肺感染灶明显吸收消散，最终顺利康复出院。
出院后不久，蔡先生和家属专程返回医院，将一面锦旗送到科室团队手中。“医术精湛除白肺、温柔关怀似家人”传递着患者对医护团队深深的信赖与感谢。
原标题：《钓鱼后突发白肺险丧命，元凶竟是百万分之一罕见细菌》
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