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恩德莱假肢适配中的手部局部解剖学基础

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1.骨骼

(1)掌骨:包括5块小长骨,从拇指侧起依次称为第一、第二、第三、第四掌骨和第五掌骨。掌骨的近侧上端为底,有关节面与腕骨相连接。第一掌骨底为鞍状关节面,其余各掌骨底为平面关节。掌骨远侧下端称掌骨头,有关节面与近节指骨形成关节。

(2)指骨:共有14块,均为小型长骨。除拇指只有近节、远节两节指骨外,其余四指均有近节、中节与远节指骨。

2.关节

(1)腕掌关节:由远侧列腕骨和5个掌骨底组成。第一腕掌关节独立,又叫拇指腕掌关节,由大多角骨和第一掌骨底构成,为典型的鞍状关节,可绕额状轴做屈伸运动,绕矢状轴做内收外展运动,还可做环转运动。其屈伸通常叫作对掌运动,即拇指与其他四指相对运动,使得手具有强有力的抓握功能,利于从事各种劳动与运动。余下的腕掌关节由小多角骨、头状骨、钩骨与2~5掌骨底构成,被包在一个关节囊内,是平面关节,其活动范围很小。

(2)掌指关节:共5个,由掌骨头和近节指骨底构成。关节面近似球窝状关节,但由于没有回旋活动的肌肉,加之受两侧韧带的限制,故不能做回旋运动,只能做屈伸、内收外展和环转运动。

(3)指关节:共9个,都是滑车关节,只能做屈伸运动。

3.肌肉手肌主要位于手的掌面,分为外侧群、中间群、内侧群。外侧群在拇指侧形成隆起叫鱼际。这群肌肉能使拇指屈、内收、外展和对掌运动。中间群在手掌中部凹陷处形成掌心。这群肌肉能使手指屈伸及向中指靠拢和分开。内侧群在小指侧形成隆起叫小鱼际。这群肌肉能使小指屈、外展和对掌运动。



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