骶神经调控(Sacral Neuromodulation, SNM)作为治疗难治性排尿功能障碍、排便功能障碍及盆底疾病的前沿微创技术,近年来在国内快速发展。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科尿控专业组主任张翼飞教授团队,长期致力于骶神经调控技术的临床研究与技术创新,在适应症拓展、精准定位技术及疗效评估等方面取得多项突破性成果,相关研究发表于《中华泌尿外科杂志》等权威期刊。
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拓展适应症:为罕见病因神经源性膀胱提供新思路
神经源性膀胱的传统病因以脊髓损伤、脊柱裂等为主,而带状疱疹性骶髓炎所致者临床极为罕见。张翼飞团队于2021年在《中华泌尿外科杂志》报道了一例86岁男性患者,因带状疱疹感染后出现排尿困难、排便功能异常达6个月,经抗病毒及激素治疗后疱疹消退,但排尿及排便症状毫无改善。团队对该患者实施骶神经调控手术,永久刺激器植入术后随访3个月,患者排尿困难症状及粪失禁症状完全消失,成功恢复控尿功能。这一病例报告为带状疱疹后神经源性膀胱的治疗提供了全新思路,拓展了骶神经调控的适应症边界。
技术创新:磁共振成像联合3D打印提升手术精准度
骶神经调控手术的关键在于电极的精准植入,传统方法多采用X线透视下十字定位法结合体表骨性标志定位,但对于合并先天性脊柱裂、脊膜膨出、先天性骨盆畸形或既往腰骶尾椎手术史的特殊患者,常规定位难度极大。张翼飞团队创新性地将磁共振骶神经成像(MRN)与3D打印导航模板技术相结合,用于伴特殊合并症的神经源性膀胱患者的手术辅助定位。
研究共纳入21例特殊合并症神经源性膀胱患者,随机分为对照组(传统X线定位)和试验组(MRN联合3D打印辅助定位)。结果显示,试验组在C臂透视次数、穿刺进针次数、穿刺所需时间及术中调节测试时间等方面均显著低于对照组,且Ⅱ期永久刺激器植入转换率更高。这一技术突破有效降低了手术难度和辐射暴露风险,显著提升了复杂病例的手术成功率。
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疗效验证:为神经源性膀胱合并特殊并发症患者提供可靠治疗选择
神经源性膀胱患者若合并先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓发育异常或骨盆畸形等特殊情况,常规骶神经调控手术的穿刺定位难度极大,常导致手术失败率升高。张翼飞团队针对这一临床难题,系统开展了磁共振骶神经成像联合3D打印辅助定位的临床研究。
研究数据显示,采用传统X线定位的对照组患者,术中需反复进行C臂透视和多次穿刺尝试,不仅延长了手术时间,也增加了医患双方的辐射暴露风险。而试验组借助磁共振骶神经成像精准还原骶神经解剖结构,并通过3D打印技术制作个体化导航模板,实现了“一针精准到位”。研究结果表明,试验组在多项手术指标上均显著优于对照组,Ⅱ期永久刺激器植入转换率的提升更是直接体现了该技术对患者长期疗效的积极影响-。这一创新方法为合并特殊并发症的神经源性膀胱患者提供了一种安全、高效的治疗选择,有效破解了“想治却不敢手术”的临床困境。
学术引领:持续推动学科发展
作为神经调控国家工程实验室骶神经调控临床示范中心负责人-,张翼飞团队目前已累计完成永久刺激器植入超过百例,连续三年在国内排名第一。团队还率先关注到骶神经调节术对女性排尿功能障碍患者性功能的潜在积极影响,相关研究通过对2019年4月至2023年4月间35名女性患者的分析显示,术后患者在性欲恢复、性厌恶减少、性兴奋障碍和高潮障碍减轻等方面均有改善。
从罕见病例的成功治疗到精准定位技术的创新突破,从疑难疾病的疗效验证到患者生活质量的全面提升,张翼飞教授团队正以扎实的学术研究与丰富的临床实践,持续推动骶神经调控技术在国内的规范化应用与创新发展,为众多饱受排尿、排便障碍困扰的患者带来新的希望。
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