魏氏伤科筋骨养，护脊健康腰背通——真新社区卫生服务中心脊痹（腰椎退行性病变）专病门诊 丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

魏氏伤科筋骨养，护脊健康腰背通

——真新社区卫生服务中心脊痹（腰椎退行性病变）专病门诊

嘉定区真新社区卫生服务中心建筑面积4200平方米，下设3个卫生服务站，核定床位80张，为辖区众多企事业单位、18个居委、近11万居民提供社区卫生服务。中心始终秉承“奉献、开拓、关爱、卓越”的院训，紧紧围绕“改善服务、提高质量、便民利民”的宗旨，为人民群众提供高效、便捷、优质的卫生服务。

近年来，中心中医科聚焦重点人群，围绕中医内治、外治法，深入挖掘，不断推进中医皮肤科、妇科、代谢病、不寐病、便秘病等特色专病专科建设，其中中医外治法治疗脊痹病成功入选2025年上海市中医药特色专病专科（社区）能力建设项目。

脊痹专病

在中医理论中，腰椎退行性病变属于“脊痹”范畴，主要指腰椎间盘、椎体、小关节以及韧带等支持结构的进行性功能丧失和结构改变。临床以腰痛为主要表现，当退变结构（如突出的椎间盘、增生的骨赘、肥厚的韧带）压迫到神经根时，会产生下肢放射性疼痛、感觉异常、运动障碍等症状。研究表明，此病的终生患病率可高达60%-80%，严重影响广大居民的工作及生活。

魏氏伤科外治解忧愁

（1）国家级非物质文化遗产魏氏伤科

魏氏伤科源于山东，由魏家祖传中医的第21代传人魏指薪于上世纪20年代来沪创立魏氏伤科流派，曾为“上海伤科八大家”之一。魏氏伤科流派临症突出“内服药与外用药相结合、手法与导引相辅佐”治疗特色，诊治疾病包括骨折、脱位、软组织损伤、内伤等。目前魏氏伤科诊治疾病主要涉及急慢性筋骨损伤及相关疾病，被上海市人民政府批准成为第三批上海市非物质文化遗产传统医药项目。我院邀请到瑞金医院伤科主任奚小冰教授坐诊，为周边居民解决颈椎病、肩周炎、腰椎病等疼痛疾病的诊断和治疗，让饱受疼痛困扰的居民，在家门口就能享受高效化、优质化、便捷化的特色中医药骨伤服务。

魏氏伤科始终立足中医药发展规律，秉持“气血为要、筋骨并重，肝肾为重、调摄脾胃，注重手法、调幅平衡”的学术思想，构建“仁爱为本的医德观念、执中致和的行医之道、习武助医的为医特色”的流派文化核心，提炼“辨伤多位合参，理伤内外合治，治伤推崇手法，愈伤重视导引”的治伤经验，在理论与实践的充分融合下，以中药外敷、内服、手法整复、夹板固定等治疗方法形成了一套综合治疗体系，与此同时，魏氏伤科也积极探索中西医结合发展模式，通过搭建标准化的药物、手法、外治技术方案，着力开辟一条中医药现代化的新路径。

（2）特色手法治疗

俯卧位手法：点揉背部、提拉腰部、弹拨按揉、提腿点（按）揉、牵引抖腰、叩推腰背等手法。

仰卧位手法：悬足压膝。

以上俯卧、仰卧两个体位，共七步手法，除俯卧位六步手法作三节外，仰卧位手法只作一节，手法完毕后作为一次手法，每周三次，六周为一个疗程。

（3）中药内服治疗

气滞血瘀证：行气二地汤合逐痹通络汤加减。

寒湿证：麻桂温经汤或蠲痹汤等加减。

湿热证：四妙丸或加味二妙丸等加减。

肝肾亏虚：

①阳虚型：右归丸（饮）加独活、伸筋草、续断等；

②阴虚型：左归丸（饮）加杜仲、鸡血藤等或当归地黄丸；

③阴阳俱损型：杜仲丸（《医学入门》）或魏氏杜仲散加减。

（4）中药外敷治疗

蒸敷方：桂枝、威灵仙、当归、接骨木、络石藤、独活、羌活、香加皮、虎杖、红花。

功效：活血，祛风，通络，逐痹，止痛。

主治：跌打损伤后期，局部疼痛；风寒湿痹阻络而致骨与关节疼痛；颈椎及腰椎退变及椎间盘病变引起的疼痛酸麻等症。

腰椎退行性病变急性期后，即可用中药腰臀部热敷治疗，常用蒸敷方热敷，每日2次。有条件者可用热敷床治疗，每日2次腰部熏蒸热敷。

（5）针灸

针灸治疗本病以“通络止痛，补肾壮骨”为基本治则。根据“不通则痛”和“不荣则痛”的病机关键，临床需严格辨证，实行“补虚泻实”的个体化治疗方案。

气滞血瘀证

主穴：肾俞、大肠俞、膈俞、血海、委中（或委中刺络出血）、阿是穴。

配穴：疼痛剧烈，部位固定加次髎。兼有胁肋胀满等气滞甚者加阳陵泉、太冲。

寒湿痹阻证

主穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、关元、阴陵泉。

配穴：冷痛甚者予肾俞、腰阳关加用温针灸或隔姜灸。湿重伴下肢沉重加三阴交。

湿热痹阻证

主穴：肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中、曲池、阴陵泉。

配穴：热象明显加大椎。小便短赤：加中极。

肝肾亏虚

①肾阳虚型

主穴：肾俞、命门、志室、关元、太溪。

配穴：便溏加神阙（隔盐灸）。夜尿多：加中极。

②肾阴虚型

主穴：肾俞、肝俞、悬钟、三阴交、太溪。

配穴：失眠心烦：加神门、内关。口干甚：加照海。

③阴阳俱损型

主穴：肾俞、关元、气海、三阴交、太溪。

配穴：根据阴阳虚损的偏重，参考上述配穴。

（6）特色导引治疗

撑弓导引：

患者取仰卧位，两膝屈曲，足膝并拢。两肘关节附于床面。在腹、腰、臀部向上挺起时，患者应注意不能屏气。每次挺起时在原位上做短暂停留，一般以呼吸三次为起落。开始时锻炼4-6节，每天3-4次锻炼，促进督脉经、足太阳膀胱经等的循行，胸椎、腰椎得到活动，并可使脊柱两侧筋膜灵活，增强筋肌力量和灵活骨节。

蹬足错胯导引：

仰卧位，两足背屈，呼吸自然。两膝关节始终保持伸直，两腿左右交替地作一蹬一缩的活动，主要是腰部臀部用劲，使两侧腰部、骶髂关节能够得到上下活动。一蹬一缩为一节。开始5-10节。每天锻炼2-3次。

屈伸腿导引：

仰卧位，两足背屈，呼吸自然。下肢屈曲髋膝关节，尽量将腿抬高。先做健侧，后做患侧。两侧交替进行。两侧动作为一节。开始5-10节。每天锻炼2-3次。

专病团队建设

专家简介

奚小冰，主任医师，博士生导师，瑞金医院伤科主任，魏氏伤科第24代传人，上海市非遗代表性传承人。现任上海市中西医结合防治骨关节病重点实验室副主任，李飞跃全国名老中医药专家传承工作室、上海市名老中医李飞跃学术经验研究工作室负责人，中华中医药学会外治分会副主任委员，中国康复医学会骨伤康复分会副主任委员、全国中医药标准化委员会委员、上海市中医药学会外治分会主任委员，上海市中医药学会骨伤科分会副主任委员，上海市中西医结合学会软组织专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会骨伤科分会筋伤组组长，上海曙光中医药研究发展基金会副理事长、中华中医药学会骨伤科分会委员，上海中医药标准化委员会委员等。在临床工作中始终深耕中医骨伤科，对于慢性筋骨病、骨质疏松、四肢骨折有丰富的临床经验。近几年一直致力于中医现代化、精准化研究，发表核心期刊和SCI文章30余篇，2021年获“上海市医务工匠”称号。2022年作为第一完成人获得上海中医药科技二等奖，2024年获得中华中医药学会科学技术三等奖。

项目负责人

陈云峰，副主任医师，中心副主任，上海市嘉定区社区卫生协会理事。扎根社区从事中医全科临床工作17年，发表论文2篇。擅长运用中医综合疗法管理脊痹，主导开展中药溻渍（协定方）+ 雷火灸温通督脉 + 中医定向透药，牵头组建脊痹专病小组（含中医、康复、公卫医师），推行“1+1+1”服务模式，整合家医签约与公卫服务，体现“医防融合”。

核心成员

张珊珊，主治医师，硕士研究生，嘉定区中医药学会中医骨伤分会委员，上海市针灸学会会员。擅长腰椎病、颈椎病、肩周炎、中风偏瘫、耳鸣、头晕、失眠等慢性病的针灸、中药等中西医结合治疗。

周丽娜，主治医师，硕士研究生，嘉定区中医药学会中医骨伤分会委员。擅长运用针灸、中医药等治疗慢性颈肩腰腿痛、面瘫、中风后遗症、失眠等疾病。

门诊安排

专病门诊时间：每周一、周三、周五下午

专病门诊地址：丰庄路255号

联系电话：59183589

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