患者自述：一种边缘性行为，让我确诊喉癌！希望大家能引以为戒

35岁的阿龙身体一直很好，不抽烟不喝酒，连新冠最严重的时候都没感染过。

今年年初，他开始喉咙不适、声音沙哑，吃东西总觉得卡住。他以为是上火，喝了几天凉茶也没当回事。直到声音越来越哑，连吞咽都变得困难，才去医院做了喉镜。

结果出来：喉鳞状细胞癌，HPV16高危感染阳性。阿龙彻底懵了：自己不吸烟不喝酒，怎么会得喉癌？

医生问诊时问到了他和伴侣的相处方式，他这才意识到，问题可能出在那件他从未警惕过的事上。

一种边缘性行为，真的能让人患上喉癌吗？

一、超七成口咽癌由HPV感染所致

喉癌，是指发生在喉部的恶性肿瘤，在全球头颈部恶性肿瘤中排名第二位，恶性肿瘤发病率排名第七。根据病灶部位的不同，喉癌可分为声门型、声门上型、声门下型、跨声门型4种，其中声门型喉癌最为常见，约占喉癌的60~70%。

生长在声带上，早期会有声带嘶哑的症状，随病程发展越来越严重；声门上型则是长在声带上方的肿瘤，早期一般不会有声音嘶哑的表现，症状多为咽喉异物感；声门下型是指长在声带下方的肿瘤，由于位置较为隐蔽，早期可能不会有任何症状；跨声门型喉癌是侵犯较广的癌症，已经跨越了声门区，是最为凶险的一种。

喉癌的发生与吸烟饮酒离不开关系，数据显示吸烟者发生喉癌的风险是不吸烟者的6.35倍，重度吸烟者的风险会上升到20倍；饮酒时酒精会对咽部黏膜造成直接刺激，且容易引起胃食管反流，会给喉部健康带来极大的风险。

另外，槟榔也是是喉癌发病的危险因素之一，槟榔粗糙的质地在咀嚼吞咽时会不断给口腔、喉部黏膜带来不良刺激，进而增加患癌的风险。

除了烟酒和槟榔外，HPV感染也与喉癌的发生离不开关系。

尤其是以HPV16感染所致的喉癌病例，在全球范围内在逐年攀升。美国HPV感染阳性的口咽癌患者比例由16.3%上升到了72.7%，约有7成的喉癌与HPV感染相关。

HPV感染与不洁/边缘性行为、频繁口腔性接触等密切相关，这些会显著增加HPV感染、喉癌的发生风险。

二、喉咙出现5种异常，要引起重视

喉癌的类型繁多，不同部位的喉癌会出现的症状也不同。早期的一些症状很容易被误认为是普通炎症，以至于延误最佳的治疗时机，该如何区分喉炎与早期喉癌呢？

1、声音嘶哑

这是喉癌早期最为常见的症状之一，由于病灶侵犯声带导致声带闭合不严、运动不良以及声带固定所致。

早期喉癌病灶较小，患者一般不会有咽部疼痛症状，只有单一的声音嘶哑症状，在休息、噤声、服药后也无法缓解。一旦发现声音嘶哑症状>3周，要及时去医院排查是否是喉癌所致。

2、嗓子有异物感

嗓子出现异物感，可能是喉癌的信号，尤其是一些本身有胃食管反流的人，胃酸会长期对喉部造成腐蚀、刺激，发生喉癌的风险也会提高。

3、咳嗽咯血

剧烈咳嗽、痰中带血可能与喉癌相关，因喉部的局部炎症会对咽喉产生刺激，随着肿物不断变大会让表面出现溃疡、破裂，从而引起咯血症状。

4、颈部肿块

喉癌容易发生淋巴结转移，尤其是发生了深层淋巴结转移时会导致脖子肿大。因癌症所致的肿物质地较为坚硬，且活动性差。

5、喉咙疼痛

癌细胞会不断对喉部造成刺激，让患者出现异常的喉咙疼痛感，早期疼痛感没那么明显，会随着病程发展越来越严重，吞咽、说话时症状会更严重。

三、做好这3件事，把风险降到最低

喉癌不是“不可防”的癌症。了解它的诱因后，每个人都可以主动为自己设下一道防线。

1、接种HPV疫苗

HPV疫苗不仅能预防宫颈癌，同样可以预防HPV相关的口咽癌。美国梅奥诊所的专家建议，9到26岁的男性和女性都应接种HPV疫苗，27到45岁的未接种成年人也可以咨询医生是否适合接种。疫苗是预防HPV感染最直接有效的手段，而且越早接种效果越好。

2、减少高危性行为

口腔性接触是HPV传播到咽喉的主要途径之一。使用安全套可以在一定程度上降低HPV的传播风险，但HPV感染范围较广，最可靠的还是疫苗保护。

3、戒烟

烟酒对喉部黏膜的刺激是明确的致癌因素，长期吸烟者患喉癌的风险比不吸烟者高出几十倍。广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科孙伟主任表示，吸烟是导致喉癌发生的最大危险因素。年轻人对此也需要引起重视，发现长时间声音嘶哑、喉咙疼痛症状，一定要及时就医。

另外需要提醒的是，只要有过吸烟史，都需要重视咽喉的健康筛查，香烟对喉咙的伤害的不可逆的，不会随着戒烟而消失。

喉癌本身不可怕，可怕是很多患者一经发现就是中晚期，失去了最佳的治疗时机。在喉咙出现异常症状时，不要想当然的以为是上火、咽炎，一旦发现症状持续超过2周就要及时进行喉镜检查。

参考资料：

[1] Farhad Islami, et al.,(2022). Person-years of life lost and lost earnings from cigarette smoking-attributable cancer deaths, United States, 2019. International Journal of Cancer, DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.34217.

[2] 冯帅,郭星,王琰,李笑天.喉癌发病危险因素的病例对照研究[J].中国医科大学学报,2010,39(06):474-475+484.

[3] 《癌从“口”入，医生为何建议男人也打HPV疫苗？》.中国新闻周刊.2020-02-19.

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