河南
关键信息：
- 斯皮格尔夫妇低调捐款，替26.1万加州居民免除5.5亿美元医疗债务
- 减免从7月中旬起通知，符合收入或债务门槛者将自动纳入
- 该模式由麦肯齐·斯科特推广，10美元可撬动约1000美元债务清零
- “取消不当医疗债务”已在全美50州累计免除超400亿美元债务
- 联邦取消医疗债务入信贷报告的规定被法院撤销，政策进展受阻
埃文·斯皮格尔从来不是房间里最张扬的那位亿万富豪。今年春天的某个时候，这位阅后即焚母公司斯纳普的联合创始人，与妻子、超模兼蔻拉有机护肤首席执行官米兰达·可儿，低调向一家名为“取消不当医疗债务”的非营利机构捐出一笔数百万美元善款。
《洛杉矶时报》报道，这笔捐赠促成了超过26.1万名加州居民未偿医疗账单的免除，总额达5.5亿美元。
此举使斯皮格尔与麦肯齐·斯科特并列，成为医疗债务减免运动中最重要的个人捐赠者之一。这一迅速发展的慈善趋势，利用了不良债务市场与美国医疗体系失灵之间一种特殊但有效的运作空间。
从7月中旬开始，加州居民将陆续收到通知信，告知他们的医疗债务已被免除。符合条件者无需申请，凡收入不高于联邦贫困线400%，或医疗债务超过其年收入5%的人，都会被自动纳入。
其中，圣迭戈县获得的减免规模最大，约有4万名居民共计减免约9900万美元债务。洛杉矶县则约有17500名居民获得2670万美元减免。
“这份送给加州居民的礼物，规模之大令人震惊。它让超过25万个家庭摆脱了超过5亿美元根本无力偿还的医疗债务负担。”取消不当医疗债务机构总裁兼首席执行官艾莉森·塞索说。
她表示，美国每4名成年人中就有1人背负医疗债务，这是一场“不断加剧的危机，正在损害人们获得医疗服务的机会、经济福祉和心理健康”。她还表示，“没有人应该因为癌症诊断而破产，也没有哪个家庭应当在胰岛素和食品杂货之间做选择”，并感谢埃文和米兰达认同这一理念。
斯皮格尔采用的模式，最早由斯科特大规模推广。斯科特已成为这一代人中捐赠最活跃的慈善家之一。2020年，她向“取消不当医疗债务”——该机构当时名为“清零医疗债务”——捐赠5000万美元；2022年再次捐赠3000万美元；2024年12月又进行了少见的第三次捐赠。
她的捐款帮助这个原本靠收购债务运作的小型非营利机构，转变为一个在全美广为人知的重要力量。如今，该机构已在全美50个州累计免除超过400亿美元医疗债务。
这一机制本身并不复杂，但效果惊人。医院和医生团体通常会将难以收回的患者债务打包，以大幅折价出售。“取消不当医疗债务”作为买方进入这一市场，以同样的大幅折扣购入这些债务组合，随后不再追讨，而是直接全部注销。
结果是，每捐出10美元，大约就能消除1000美元患者债务。斯皮格尔这笔未披露具体金额的捐款，正是借助这一比例，撬动了超过5亿美元债务的清零。
斯皮格尔并非个例。过去3年间，一批知名捐赠者和政府机构都采用了同样的做法。2023年，由对冲基金亿万富豪丹尼尔·奥赫支持的“简与丹尼尔·奥赫家族基金会”，借此为迈阿密-戴德县超过12.5万名居民免除了2.64亿美元债务。
纽约市则动用1800万美元市政资金，为超过7.5万名纽约居民清除了近1.35亿美元债务。伊利诺伊州库克县则使用仅900万美元的联邦《美国救援计划法》资金，为当地居民带来10亿美元债务减免。
这场运动在2025年4月迎来迄今最大的一次行动。当时，“取消不当医疗债务”宣布完成一笔重磅交易，在一家大型债务交易公司退出市场后，通过单笔交易处理了一个规模达300亿美元的债务组合，为2000万人免除了相关债务。
对斯皮格尔而言，这笔面向加州的捐赠，也是其立足洛杉矶的更广泛慈善行动的一部分。2022年，他与可儿为奥蒂斯艺术与设计学院毕业生偿还了超过1000万美元学生贷款，这是该校历史上最大的一笔单项捐赠。
2025年1月的野火烧毁了他位于太平洋帕利塞兹的童年故居。此后，斯皮格尔、斯纳普以及联合创始人博比·墨菲捐出500万美元紧急援助，并承诺再投入1000万美元，启动名为“天使事务部”的长期灾后恢复计划。根据《福布斯》数据，斯皮格尔目前净资产约为21亿美元。
不过，在推动系统性改革方面，这股慈善势头出现的时点颇为复杂。2025年7月11日，美国得克萨斯州东区联邦地区法院法官肖恩·乔丹裁定，消费者金融保护局一项拟将1500万美国人医疗债务从信用报告中剔除的规定，超出了该机构权限，并违反《公平信用报告法》，因此撤销了这一规定。
与此同时，国会也没有推进任何联邦层面的医疗债务取消立法。
这正是批评者质疑这一模式的原因所在：慈善减免的规模不断扩大，但政策层面却迟迟没有实质进展。尽管“取消不当医疗债务”累计免除了400亿美元债务，确实改变了数百万人的处境，但与美国家庭所背负的医疗债务总量相比，这仍只是其中一部分。
按照目前依赖自愿捐赠的速度，仅靠慈善来填补这一缺口，将需要持续数十年的投入，同时还要依赖一个未来未必始终能提供同等折扣的不良债务市场。
不过，对这26.1万名加州居民来说，眼下他们大概不会去想这些。下个月某个时候，一封信会寄到他们的邮箱里，告诉他们：债务已经消失。
作者：尼克·利希滕贝格
来源：Snap’s Evan Spiegel joins MacKenzie Scott in the billionaire race to erase medical debt—wiping out $550 million for 260,000 Californians
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