科普｜听到钻牙声就心慌，如何克服“牙科焦虑症”？

36岁的王女士凌晨三点牙痛得受不了冲进口腔急诊，而且左脸肿得老高。一检查才发现，是那颗两年前体检就查出的小蛀牙引起的，因为一直拖着没治，已恶化为严重的根尖周脓肿，必须立即切开排脓。

其实这颗牙曾多次剧痛“抗议”，家人也反复劝她就医。可只要想到牙科诊所的消毒水味，想起童年钻牙的“嗡嗡”声，她就头皮发麻、心跳加速，甚至在诊室门口迈不动步。身边人觉得她小题大做，但这真不是“矫情”。在口腔医学中，这叫牙科焦虑症。

一、认识牙科焦虑症

“明天要去补牙，晚上就睡不着”、“一进口腔医院，心跳就开始加速”……这些情绪波动是很多人看牙前的真实写照，但并非所有的“害怕看牙”都是牙科焦虑症。如果只是就诊前几个小时或当天出现害怕看牙的情况，在治疗结束后这种紧张害怕也随之消失，这种焦虑不会影响正常生活，且可以通过自我调节进行缓解。这是焦虑情绪，是人类普遍存在的一种正常的心理反应。

而牙科焦虑症更为持久且强烈，是一种局限于牙科诊疗场景的特定焦虑状态，指患者在面临牙科检查、治疗（如补牙、拔牙、洗牙等）或仅想到相关场景时，会产生强烈的恐惧、紧张、不安或抗拒情绪，常伴随心跳加速、出汗、肌肉紧绷甚至逃避就医等生理与行为反应，甚至因过度紧张而拒绝配合治疗。

但焦虑反应仅针对牙科相关情境，不会影响其他日常生活。在口腔门诊就诊的患者中有74.3%的患者对看牙会有焦虑情绪的产生。而我国成人牙科焦虑症的患病率为35.39%，其中女性患病率44.78%，16-39岁青年群体更是达到49.37%的峰值，所以害怕看牙的情况非常常见。

更重要的是，我们还要区分牙科焦虑症与广义的焦虑症。焦虑症是一种心理障碍，通常并非由焦虑刺激引起，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。具体表现为不明原因的紧张或烦躁，经常提心吊胆担心会有某种不幸，精神紧绷，常常处于高度警惕的状态。焦虑症无法通过自我调节进行缓解，需要专业的心理干预或药物干预。

简单来说，焦虑情绪是“短暂的紧张”，牙科焦虑症是“只对看牙紧张”，焦虑症则是“无处不在的不安”，三者虽都与焦虑相关，但触发场景、持续时间和影响范围却截然不同。

二、一个“小病拖大”的恶性循环

牙科焦虑症带来的最大隐患，在于它会让人们逃避口腔治疗，而口腔疾病往往遵循“早期易治、拖延难愈”的规律。

一颗浅蛀牙，简单充填仅需十几分钟，无痛且费用低。若因焦虑拖延，龋坏会深入牙髓引发剧痛，必须做根管治疗，周期长、费用翻倍、不适感更强。牙周病也是如此，从洗牙能解决的牙龈炎，拖成严重的牙周炎，最终导致牙齿松动脱落。这就形成了经典的“越怕看牙→越拖延→牙齿问题越严重→越不敢看牙”的恶性循环，原本小小的口腔问题，会在一次次的逃避中愈发严重，既增加了身体的痛苦，也提高了治疗成本。这种恶性循环，正是牙科焦虑症对口腔健康最隐蔽的伤害。

此外，对于高血压或心脏病患者，诊疗中的急性焦虑会引发血压升高、心率失常，显著增加心血管意外的风险，这是临床上必须警惕的生理危害。

三、揭开牙科恐惧的“心理密码”

牙科焦虑症的产生是内在心理特质与外在环境因素长期交互作用的结果。

1.创伤性的经历：多数成年患者的恐惧，可追溯到童年某次疼痛或粗暴的治疗经历。大脑将“牙科”与“疼痛”强制绑定，形成条件性恐惧反射。有调查研究显示，童年的创伤性牙科经历与成年后的牙科焦虑程度呈显著正相关。以心理机制的角度出发，我们可以把牙科焦虑症视作一种条件性恐惧反应。

2.负面的间接学习：孩童时期，若父母频繁渲染“看牙剧痛”“不听话就带你去拔牙”，孩子认知未发育完全，会全盘接收“牙科=危险”的错误认知。

3.对未知的失控感：躺在牙椅上，视线受阻、无法预知下一步，这种“任人摆布”的无助感，会放大我们的恐惧。

四、告别恐惧，维护口腔健康的“行动指南”

克服牙科焦虑，不是硬着头皮忍受，而是通过科学方法重建信任。

第一步：认知重构——打破“看牙必痛”的刻板印象

这是最关键的一步，现代口腔医学已进入舒适化治疗时代。精准的局麻技术，加上表面麻醉剂先行涂抹，打麻药本身都能做到近乎无痛。补牙、拔牙等常规操作，也可以全程无痛。

第二步：循序渐进——在安全区逐步脱敏

若焦虑较强，别逼自己一步到位。先尝试最简单的项目，比如一次无创检查、涂氟或洗牙。体验过“这次并不可怕”的正面经历后，建立信心后再逐步挑战复杂治疗。这叫系统脱敏法，是行为心理学治疗恐惧的有效手段。

第三步：掌握主动权——把未知变已知

就诊前，主动问医生：“今天用哪些器械？要打麻药吗？大概多久？”未知催生恐惧，已知带来掌控。治疗中，和医生约定一个“暂停信号”（如举手），这意味着你有随时叫停的权利。戴上耳机听舒缓的音乐，也能有效转移对钻牙声的注意力。

第四步：长期主义——用积极体验覆盖负面记忆

克服焦虑不是一次性任务。日常做好口腔清洁（刷牙、牙线），牙齿越健康，看牙次数越少，焦虑发作机会自然减少。坚持每年一次口腔检查，让小问题在最轻松的方式下解决。这些一次次的正面积极体验，终将逐渐覆盖并替换掉大脑深处的旧恐惧。

请相信，当你勇敢迈出第一步，走进那扇门，你会发现，那个曾经让你发抖的牙椅，其实是帮你摆脱牙痛、重获口腔健康的“时光机”。