河北
来源：光明网
在辅助生殖门诊量年年攀升的当下，广州中医药大学第三附属医院妇二科叶敦敏教授的门诊病历上，经常出现一行让丈夫们“脸红”的字迹：“丈夫戒烟！”
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病历上的“戒烟令”：
被忽视的“另一半”
在叶敦敏的门诊，一个反复出现的场景是：当妻子因反复流产或试管失败前来就诊时，他会突然转向陪同的丈夫：“你抽烟吗？”
一位三十多岁的女性患者，经历了三次试管失败，宫腔镜做了两次，中药吃了无数。叶敦敏翻看病历，提笔写下：“丈夫彻底戒烟。”他向记者解释，根据临床观察，妻子反复流产和试管婴儿失败，都有可能跟丈夫抽烟有关系。
期忽视的悖论：生育障碍一旦发生，社会默认这是“妻子的事”，丈夫往往只被要求查个精液常规，“没事”便可置身事外；而吸烟、久坐、情绪冷漠等生活方式上的“不作为”，却极少被纳入诊疗视野。但在他的诊疗逻辑里，“男精壮女经调，有子之道”的古训至今有效：生育是两个人的事，丈夫的一支烟，与妻子的一剂药，在医学天平上同样重要。
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“心情要愉快”：
比药方更先写的医嘱
如果说“丈夫戒烟”是叶敦敏病历上的硬约束，那么“调整好心态心情”则是一张出现频率更高的“软处方”。
跟随门诊的半天里，记者数次目睹这样的场景：患者刚开口没说几句，眼泪先掉下来。三次胎停、两次宫腔粘连手术、为试管辞了工作、花光积蓄……叶敦敏一边宽慰，一边在病历上写下：“调整好心态心情！”
这不是客套式的开解。在叶敦敏看来，情绪对生育的影响，绝不亚于任何一味药。
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24岁卵巢早衰：
当“老年病”开始找上年轻人
叶敦敏的门诊正见证一个令人警惕的变化：卵巢早衰和精子质量下降，正在突破年龄的边界。
“最年轻的卵巢早衰24岁。30多岁进入卵巢早衰的越来越多。”他分析，在遗传因素之外，后天生活方式是主因——垃圾食物中的化学品、黑白颠倒的作息、长期的精神高压、缺乏运动、睡前刷手机到深夜……这些“现代病”正在加速消耗年轻人的生育储备。
“能自怀就不试管”：
一位医生的“逆行”
但现实是，许多患者像林女士一样，一脚踏进生殖中心，便直接踏上了人工授精、接着试管之路。而目前全世界试管平均成功率也就维持50%左右，如果多次失败，大量激素注射、反复取卵、移植失败、身心俱疲。叶敦敏见过太多这样的案例：试管失败后才想起回头寻求自然生育的办法，但“回头路比前行还难走”。
这背后，是行业生态中一个被长期忽视的断层。如今的生殖科医生与妇科医生几乎“各管一段、互不越界”——妇科医生只管手术、治病，遇上生育困难患者，一句话“你找隔壁生殖中心医生”，而生殖中心医生大多数（不是全部）已经没有自然备孕方法的概念，只管促排、取卵、移植。生殖困难中间那一大段“如何帮助患者处理疾病、促进自然怀孕”的空白，却越来越少医生去填补。
“患者不知道去找谁，只能走上试管这条路。辅助生殖医学的发展应该是帮助真正有辅助生育需求的人，而不是帮助所有生育困难的人。”叶敦敏观点：当还有自然怀孕条件时，建议继续采用各种方法等待自然怀孕，最后还是怀不上再去辅助生育；而当你确实达到或合适试管婴儿技术帮助时，也应该大胆走进生殖中心的大门。
叶敦敏从未想过放弃这条“逆行”的路。他刚从医时，给自己定下的目标是帮助2000个不孕不育家庭诞下宝宝。这个任务早已超额完成，如今他希望和团队一起，帮助2万个有需求家庭圆梦。在试管婴儿被越来越多人视为“捷径”的时代，他和团队一起，正用最朴素的方式，守护着生育最本真的模样。
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