北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
晚育常态化、不良生活习惯、职场压力等多重因素叠加，让代谢异常、自身免疫疾病人群持续增多，反复妊娠失败发病率逐年走高。临床数据显示，80%-90%的流产、试管失败病例，都能通过孕前全方位筛查锁定病因，规范干预后保胎成功率显著提升。但长期以来基层诊疗普遍“头痛医头、脚痛医脚”，缺乏代谢、免疫联合筛查意识，区域诊疗水平差距大，不少患者只能远赴大城市求医。
针对这些痛点，上海市第一妇婴保健院复发性流产规范化诊疗学习班暨第十届反复妊娠失败与女性生殖免疫学术会议举行。会上，全国首期生殖免疫诊治联盟为81家医疗机构集中授证，一套标准化、可下沉的全流程保胎诊疗体系正式面向全国推广。
在一妇婴，被患者称为“保胎女神”的生殖免疫科创始人鲍时华主任牵头组建了这一专科联盟。谈及建立联盟的初衷，鲍时华表示常年接诊全国各地求子家庭，深知异地求医的煎熬，而科室历经十余年沉淀，已搭建完善的标准化诊疗闭环，有能力向全国各地输出诊疗规范。
在鲍时华看来，代谢、免疫、遗传问题是当下反复妊娠失败三大核心诱因。针对肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题，科室采用“饮食+运动+药物”孕前调理模式；针对抗磷脂综合征、干燥综合征等自身免疫疾病，规范孕前干预可实现八九成受孕成功率；针对遗传缺陷引发的流产，搭配遗传咨询、三代试管等个性化方案对症施治。
两则令人印象深刻的临床案例，印证了全面筛查、精准干预的重要价值。鲍时华提到，一名外地女性患者BMI超28，存在严重代谢紊乱，先后五次试管移植全部失败，促排80枚卵子后仍无法培育合格胚胎。在一妇婴完成全套代谢筛查后，医生建议患者通过饮食、运动、药物联合调理，将BMI控制至25以内，各项指标逐渐恢复正常，最终自然受孕。还有一名患者历经十余次自然流产，当地检查未查出病因，近乎绝望时来到一妇婴求助后。经医院系统筛查，患者被确诊干燥综合征，孕前开展规范免疫干预，最终顺利诞下健康宝宝。
来自金华市人民医院的进修医师卢俏俏告诉记者，她就职于医院辅助生殖科，专攻试管婴儿。来上海学习三个月后，她最大的收获是建立起免疫、代谢、宫腔环境多维度的整体诊疗思维。此外，此前一些医生或患者在治疗过程中过度依赖药物，认为“药用得越多越好”，而鲍时华主任精准用药、拒绝过度干预的诊疗理念对她影响很大，彻底改变了她的临床思路。
据介绍，此次成立的生殖免疫诊治联盟明确四大发展方向：统一复发性流产全流程诊疗标准，缩小区域诊疗差距；搭建跨区域双向转诊通道，减少患者长途奔波；依托远程会诊、医师进修、联合义诊下沉优质医疗资源；同步开展多中心科研与人才培养，补齐基层专科短板。后续联盟将常态化开展线上会诊、线下巡讲与实操培训，搭建完整分级诊疗体系。会上同步发布鲍时华科普新作《伴你好孕同行》《你若坚持我必陪伴左右》。
医院党委副书记周倩、全国卫生产业企业管理协会生殖免疫专委会副会长金鑫表示，生殖免疫诊治联盟落地，是优质妇幼资源下沉、落实分级诊疗的重要举措，有效解决基层生殖专科能力薄弱、诊疗不规范的痛点。一妇婴生殖免疫科连续十年承办国家级继续教育项目，打造“孕前筛查—精准干预—孕期全程随访”完整诊疗链条，持续输出可复制的标准化临床方案。
原标题：《生育难题无需跨省求医！81家医院在沪成立好孕联盟，标准化诊疗同步受益》
栏目主编：顾泳
来源：作者：解放日报 李宝花
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