福建
“杜主任，我体检报告上写着‘肺结节’，是不是就是肺癌？”——这句话，几乎每天都会在我的门诊里出现。
作为一名在上海瑞金医院胸外科工作多年的医生，我深切理解这份焦虑。过去几年，低剂量螺旋CT（LDCT）的普及让越来越多人第一次看清了自己的肺部。也正因如此，“肺结节”成了体检报告上的高频词。但我想告诉大家一个事实：CT检出的肺结节中，超过95%都是良性的——绝大多数只是肺部曾经感染或发炎后留下的“疤痕”。
一、查出肺结节，第一步该做什么？
很多朋友查出结节后的第一反应是“赶紧想办法切掉”。这个心情可以理解，但未必科学。《肺结节诊治中国专家共识》明确指出，肺结节的管理要遵循 “不过度、不错过” 的原则。
查出肺结节后，最关键的一步，是找专业的胸外科医生做一次科学评估。医生会根据结节的大小、密度、形态、边缘特征，结合你的年龄、吸烟史、家族史等综合判断——是定期随访观察，还是需要进一步检查或干预。这个决策，应该交给专业的人来做。
二、肺结节的精准评估与微创治疗
在瑞金医院胸外科，我的日常工作主要围绕肺结节的良恶性鉴别诊断、精准定位以及微创外科治疗。我始终认为，对待肺结节， “精准”比“积极”更重要——既不能放过有潜在风险的结节，也不能让良性结节的患者承受不必要的手术创伤。
在精准诊断方面，我们依靠的是高分辨率影像评估、多学科综合研判以及个体化的随访策略。在治疗方面，对于确实需要干预的结节，我们以胸腔镜微创手术为核心手段，尤其是单孔胸腔镜技术，力求以更小的创伤为患者解决问题。瑞金医院胸外科设立的一站式肺结节诊疗中心，实现了从精准定位到微创治疗的规范化全流程管理。
三、科学看待肺结节，相信专业评估
《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》强调，对肺癌高危人群应进行LDCT筛查，但筛查前需充分告知获益与潜在风险。《肺癌筛查及肺结节健康管理专家共识（2025版）》也指出，肺结节的精准风险分层与规范化随访管理是提升肺癌患者生存率的关键。
作为医生，我的建议很简单：体检查出肺结节，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。找专业的胸外科医生进行一次科学的评估——这既是对自己健康负责，也是避免“过度治疗”或“延误诊治”的最好方式。
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