沈氏女科第十九代传人沈绍功教授汇讲52首奇方（7）

沈氏女科第十九代传人沈绍功教授汇讲52首奇方（7）

底下的是“瓜蒌薤白白酒汤”，这是《金匮要略》里面的，从痰浊论治的主方。80年代提出来从痰论治不是我的发明，不是我的创新，我仅仅是传承，因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤，一共七个方。人们光想到它温通，没有想到瓜蒌祛痰。我想到了，给它传承了，给它发挥了。它是宣痹通阳，忘了祛痰下气。当然我昨天讲了，这里面一定搁白酒，因为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。

第二就是“瓜蒌薤白半夏汤”，加半夏，祛痰的作用就更大了，它用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了，绞痛更少了，给它发挥，闷、憋，喘不过气来，影响到背，影响到肩膀，发沉，这就是心痛彻背，这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。当然不加半夏也行，用瓜蒌些白白酒汤也行，换什么呢？把半夏换成葛根。昨天我讲了，葛根的心血管效应也非常好，项背的阴经药也是葛根，半夏就怕它燥。

“枳实薤白桂枝汤”，当然现在不加枳实了，加枳壳，加厚朴，加桂枝，这就胸和胃同治了，这个痰浊即阻于胸又阻于胃，病人会有消化症状，纳呆、恶心、呕吐，这个时候用枳实薤白桂枝汤。

“茯苓杏仁甘草汤”，逐水饮。水饮啊，当然不用甘草，甘草经方里面调和诸药，实际上它能留水，对排水饮不利，所以不必加甘草。可以加葶苈子、大腹皮、茯苓、猪苓，就增加了逐水饮的效应。

“橘枳姜汤”，橘呀、枳壳和生姜。生姜用不着用，就是偏于气滞，也就是胸和肝同治，胸肝同治。当然你也不要用姜，你可以加上好多舒肝理气的药，尤其是柴胡和香附来提高疗效。

“薏米附子散”，薏苡仁和附子，祛寒湿，祛寒湿呀。附子的副作用，原来我在上海跟个老师，很出名，陈老，他就善用附子，所以受他影响，毕业之初前两年，制附片用的很多，后来就不敢用了，当然要温呀，温里面要通呀。怎么办？我就把附子改成了鹿角霜。鹿角胶、鹿角光温不通，唯独鹿角霜是温而通，非常适合，当然还可以加上好多温通的药，比如可以加桂枝、川椒，炮姜，都是温通的药，还有乌药。

“桂枝生姜枳实汤”，生姜不用，改成枳壳，偏寒而切痛，温通止痛。

“乌头赤石脂丸”，加了川椒和生姜。川椒要注意呀，在北京地区最多用1g，它地理环境不一样，另外云、贵、川是潮湿，所以用川椒来祛湿，北方地区是干燥，用川椒多了不是麻的问题，反而要引起上火。它们倒过来，背痛彻心，背痛引起胸闷，乌头赤石脂丸。可用川乌、草乌，也可以用附片，但必须先煎半个小时。瓜蒌薤白白酒汤，经方里面的代表方，非常有效的方，是从痰论治的主要方。

“人参汤”，姜草不用，用参和白术，即补中又助阳。

“桂枝人参汤”，加倍甘草，加上桂枝，中焦虚寒，外感表寒，内外都寒。一个是虚寒，一个是实寒夹杂在一起，就拿桂枝人参汤。主要的用人参来治疗内虚，用桂枝来治疗外寒。

“附子理中汤”，这个方子也非常多用，是脾肾阳虚的主方，治疗脾肾阳虚呀，再加附子、枳实，理中加枳壳、云苓，就是中脘痞满。

痞满，“附桂理中丸”就理中汤里面再加附子、肉桂，回阳散寒。

“理中化痰丸”，加半夏和云苓，治疗阳虚的寒凝、水饮和痰浊，所以叫痰饮。光痰就叫痰浊，光饮就叫水饮，痰和饮都有就叫痰饮，这个名称一定要规范。

“连理汤”，加黄连，用于虚寒性的呕吐、泛酸。

“理中安蛔汤”，加了花椒、乌梅和云苓，治疗虚寒性的蛔虫证。

这些经方都比较管用，处理的原则，就上午给大家介绍的，取它的核心，抽掉它的姜枣草，进行加味经方能发挥很大的效应。

三十三、珍决降压汤

自组“珍决汤”由珍珠母、白菊花、草决明3味组成，主治肝阳亢盛之高血压。

珍珠母为珍珠的贝壳，含92%以上的碳酸钙，5%的硬蛋白，性寒味甘，攻专平肝潜阳，清肝明目；白菊花可扩张冠脉，扩张周围血管而降压，功专属风清热，平肝明目；草决明又称决明子，可降压降脂，特别能降舒张压，功专滋水涵木、清肝明目、润肠通便。

临床应用加减：如见便溏，草决明改量为15g，再加葛根、炒白术；清肝可选加夏枯草、薄荷、生栀子、地龙、羚羊粉；平肝可选加钩藤、生石决明、灵磁石、生龙骨、天麻；疏肝可选加柴胡、香附、川楝子、炒桔核、沉香粉；滋水可选加枸杞子、女贞子、生杜仲、桑寄生、川牛膝。

底下一个是我组建“珍决汤”。降血压就珍珠母和草决明，用珍珠母来平肝潜阳，清肝明目，用白菊花疏散风热，扩冠降压，用草决明来滋水涵木，有降压、降脂组成了珍决汤。

这个治疗高血压研究了近半个世纪，但中医治疗高血压没有突破，墨守陈规，用2个方子：第一个方子就是我讲的滋水涵木，因为肝阳上亢，肾水不足，所以滋水涵木“天麻钩藤饮”；第二个认为它是肝风内动，用平肝熄风药，从来都没有离开这两个范围。所以我上个世纪就提出来，治疗高血压的新思路，“毒损心络”。当然我提出来的时候，遭到中国科学院好多专家的非议，很幼稚呀！问我：“沈大夫毒是什么？高血压的病人难道都有红肿热痛吗？”哎呀！我哭笑不得。他根本没理解中医。中医的毒，光是外科的红肿热痛吗？非常幼稚。这个毒的范围很广呀！就是邪呀！包括痰包括瘀，你就按照中医的毒非得有红肿热痛？难道荆防败毒散，外感辛温解表，必须见红肿热痛嘛？古人不就是荆防败毒散吗？不是有毒吗？养颜胶囊，我们姜博士的养颜胶囊，它也是排毒呀！它有红肿热痛吗？当时我已经很冒头了，不跟他反驳了。中医呀，不理解毒。我这个思路创新呀！治疗高血压一定不要走老路，要独出新路，从痰从瘀来治。韩博士整整搞了十几年了，降血压特别有效，但也有个前提，不是什么类型的高血压都祛痰化瘀不行的，必须苔腻、有瘀斑，至少两个前提。就是你滋水涵木，走它的老法，但用药也要创新。珍珠母、白菊花、草决明，这是比较新的药，法不变，药变了，也能提高疗效，就是我昨天讲的守法移药。加减：增加清肝的作用加强滋水涵木，夏枯草、薄荷、生栀子、生地和羚羊粉；加上平肝的药钩藤、石决明、灵磁石、生龙骨和天麻；再一个增加疗效啊加疏肝，柴胡、香附、川楝子、炒橘核和沉香。陈香很贵，现在是沉香粉，冲5g沉香粉就行，3-5g；加强滋水加枸杞子、女贞子、生杜仲、桑寄生和川牛膝。这是降血压的老法，老的法则，滋水涵木，当然新药一变，疗效也增加了。

三十四、大雄丸止头痛

“大雄丸”由川芎、天麻2味组成。在《苏沈良方》名为“芎麻饮”，《普济方》中名为“天麻丸”。

川芎辛温散窜，活血行气，祛风止痛良药且可镇静安神；天麻平肝潜阳，息风止痉，为熄风要药且祛风湿痹痛。两药相配，可祛内外之风邪，平上亢之肝阳，调畅气血而止头痛。

临证应用要注意川芎用量，其可扩张脑血管，特别是痉挛状态时；但是用量超10g，脑血管扩张过度反而加重头痛；天麻价贵可用天麻粉3g冲服。为提高止头痛之效可选加川楝子、元胡；其痛难忍，还可加羚羊角粉冲服；为增平肝潜阳之力，可选加夏枯草、生石决明、草决明、白菊花、僵蚕、钩藤、川牛膝；肝阳化火，选加清肝的生栀子、薄荷、桑叶、蝉衣、丹皮、赤芍。

“大雄丸”治头痛。昨天我讲了，两个药：一个就是川芎，息风、活血、行气还能透疹；第二就天麻，平肝潜阳，息风止痉，现在养宠物很多，狗咬了以后，很容易得狂犬病，狂犬病病人角弓反张，抽搐，怕水声，尤其是一听，它更重，这就用两个药：一个就天麻；一个就防风，治疗狂犬病很有效。止痛还可以加川楝子、元胡和羚羊角粉；潜阳还可以加丰富的药，这个疼痛啊，病在上治在下，所以川牛膝是个很关键的药，用15g，也就是我们中医讲的上病下治；还可加大清肝的药，这个蝉衣呀是个好药。所有的动物药一定要安全第一，许多动物药，比如：蝎子、蜈蚣、斑蝥，你绝对不可以用，那是有效的药，但也是有毒的药，光凭疗效不行，还得安全第一，避免用。但有些虫类药你大胆的用，我就喜欢用虫类药里面的水蛭、僵蚕、土鳖虫、地龙、蝉衣，这些动物药用没问题。它唯一的问题，就是异性蛋白造成过敏。怎么办呢？两个措施：第一个措施就是用量控制，从小量慢慢加大；第二个就利用西医的划痕试验，西医不是有划痕试验吗？胳膊上面划一道，看他红不红？红了就是过敏体质，就别用了；不红，就大胆的用，这两个措施可以大大克服它过敏的副作用。

三十五、百合固金汤退虚热

“百合固金汤”出自清《医方集解》，有生熟地、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生草、玄参、桔梗10味组成。养阴清热，润肺祛痰，主治肺肾阴亏，虚火上炎证。

不明原因低热难退。西医称作“神经性发热”，中医辨证为“阴虚内热”或“中气下陷”。凡属阴虚内热证类，可试投“百合固金汤”。

方以增液汤生地、麦冬、玄参为基础，辅以当归、白芍养血柔肝而和阴，百合增其滋养肺肾之阴，桔梗清肺利咽。临证应用可作加味：滋阴涵木选加枸杞子、白菊花；滋阴健脾选加黄精、白术；清降虚热选加青蒿、桑白皮、地骨皮、知母、银柴胡、车前草；阴虚及阳，气阴两虚，选加生芪、仙鹤草；阳中求阴选加生杜仲、桑寄生、川断；调理月经选加鸡血藤、香附、丹参、益母草。

“百合固金汤”，不是用它来润肺，用它来退都热，也就西医讲的神经性发热。它的治则：第一个用养阴清热的法则，增液汤；第二它润肺祛痰，用百合和桔红；第三通过柔肝，肺和肝同源，通过柔肝来润肺，用当归和白芍。这三个特点能退低烧，所以我退低烧已经给你们好几手了。滋水涵木还可加枸杞子、菊花；滋阴健脾可加黄精和白术；清降虚热加青蒿、桑白皮、地骨皮、知母、银柴胡、车前草；阳中求阴，润肺养阴呀，可用生杜仲、桑寄生和川断。还可调理月经，尤其月经期的低烧，一般可用小柴胡汤，热入血室；一方面可用百合固金汤，加鸡血藤、香附、丹参和益母草，这是百合固金汤。

三十六、参苓白术散降血糖

“参苓白术散”，出自宋《太平惠民和剂局方》，主治气虚夹湿证。方中以四君子汤补气，山药、扁豆、生苡仁、莲肉渗湿，砂仁、陈皮和胃理气，补而不滞，桔梗载药上行。明《先醒斋医学广笔记》加山楂、麦芽、藿香、白扁豆、芡实、黄连，加强渗湿清热之力且清热安胎，名“资生健脾丸”，主治脾胃虚热而兼湿热。

参苓白术散加减有确切的降糖作用。临床应用处方：西洋参、炒白术、云苓、生苡仁、山药5味为基础方，再增补气的生芪、黄精，养阴的生地、知母，潜阳固涩的生龙骨、五倍子，补而不滞的木香、陈皮。

“参苓白术散”这也是个效方，是降血糖非常好的一个方子。它组方2个原则：第一个补气用四君子汤；第二个是渗湿。用中医的理论脾虚必定会生湿，这个脾的问题，有脾虚生湿，有湿困脾胃，一个虚一个实。这个怎么鉴别？就看舌苔。苔薄的就是脾虚生湿；苔腻的就是湿困脾胃，这两个一虚一实是不一样的，用的方子就不一样，这是虚证的湿困，渗湿，这是参苓白术散。渗湿加上山药、白扁豆、生薏苡仁和莲子肉；它补而不滞，加了砂仁和陈皮，治气血治脾胃，一定要想到补而不滞，当它恋胃了，再来开胃，那就被动了，也晚了；载药上行加了桔梗。坚阴调中，这么7个药：西洋参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、陈皮和桔梗7个药，加上补气的黄芪、黄精，养阴的生地和知母，这也是一个治疗糖尿病的一个好方，有效的方子。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#论道岐黄#

下文接--沈氏女科第十九代传人沈绍功教授汇讲52首奇方（8）