【何春梅】12岁恒牙龋患率超34%，青春期口腔健康警报：不止是蛀牙...——口腔与营养全生命周期系列（4）

作者：何春梅

主管护师 湘乡口腔医院办公室主任

中国注册营养师（RD） 健康管理师

中华护理学会营养专科护士

中国营养学会会员

中国中医药信息学会医疗信息宣传与健康教育分会理事

湖南省护理学会口腔专业委员会常务委员等职务

曾荣获“中国康复医学会科普视频比赛二等奖、中国营养学会康复营养分会营养实践案例比赛三等奖”“湖南省院前急救优秀讲师”、湘乡市级”青年岗位能手、芙蓉百岗明星、优秀护理管理者”等多项荣誉。

专业擅长：擅长外科护理、慢病管理、营养管理与宣教、科普宣传教育

邮箱：9824072@qq.com

7-18岁是恒牙全部萌出、颌骨塑形、咬合建立、牙列定型的“黄金不可逆期”，也正值青春期发育的关键阶段。在这一时期，营养与口腔健康相互影响：均衡膳食保障全身与颌骨发育，钙、磷、维生素D等关键营养素直接决定恒牙的矿化质量及牙周组织健康水平；反之，龋齿、牙龈炎等口腔问题会干扰咀嚼功能，进而限制食物选择、降低营养摄入效率，还会波及儿童青少年的生长发育、颜面美观、心理健康及学习状态等。

图片来源：www.pexels.com（pexels-luyi-11273200）

全国流行病学数据显示，12岁儿童恒牙龋患率达34.5%，青少年牙龈炎患病率超过60%[1]，这多与高糖高酸饮食、膳食不均衡、口腔清洁不足有正相关。本文结合膳食搭配、营养补充与口腔防护，给出了儿童青少年口腔健康及营养建议，助力儿童青少年健康成长。

一、7-18岁儿童青少年口腔与营养摄入的相互影响

1. 高糖高酸饮食和膳食不均→龋病与牙龈炎高发

饮食高糖高酸、膳食搭配不合理，致使儿童青少年龋病与牙龈炎多发。包括频繁食用零食、加餐，喜欢甜饮、碳酸饮料，常吃精制主食，都会持续酸化口腔，造成恒牙窝沟龋与牙釉质酸蚀。

同时，家庭饮食环境和健康观念也会影响青少年含糖饮食的摄入频率，不良环境与薄弱认知会加深高糖饮食偏好，增大龋病发病概率。

此外，蔬菜、蛋白质、钙等摄入不足会削弱牙龈状态与牙周修复能力，而青春期激素变化，又会进一步加重牙龈炎症状。

2. 营养不足→颌骨发育不良、牙列不齐

蛋白质、钙、维生素D、维生素C缺乏，会导致恒牙矿化不全、牙槽骨发育不足；7-12岁是颌骨发育的关键期，长期细软饮食、咀嚼不足，无法有效刺激颌骨生长，会造成颌骨狭窄、牙列拥挤、咬合异常；13-18岁是青春期发育加速期，营养不均衡会影响颌骨的发育，增加正畸需求。

3. 口腔问题影响全身与心理发育

牙痛、口臭、牙龈出血、牙列不齐，会导致儿童青少年自卑、注意力下降、进食效率低；长期可引发贫血、营养不良、免疫力下降等，尤其是在13-18岁青春期，口腔问题还会影响颜值与心理状态，间接影响学习与社交。

二、关键营养素摄入量与饮食推荐

7-18岁儿童青少年需先保证膳食均衡，再强化关键营养素，重点保障钙、维生素D、优质蛋白质、维生素C、铁、B族维生素、氟的摄入量，充足补充，适配生长发育与口腔健康需求。

1. 7-18岁儿童青少年核心营养素推荐摄入量

参照《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》[2]和《中国居民膳食指南（2022）》[3]，按不同年龄段推荐如下：

(图片来源：中国营养学会官网)

※ 钙：7–18岁800-1000mg/d

※ 维生素D： 7–18岁400–600IU/d（相当于10-15μg/d）

※ 优质蛋白质： 7-11岁40–55g/d、12–18岁男生70–75g/d，女生60g/d，根据个体生长发育和活动量个性化调整，优先选择鱼虾、禽肉等低脂高蛋白食材，降低饱和脂肪的摄入量

※ 维生素C： 7–11岁65-75mg/d、12–18岁95-100mg/d

※ 铁： 7–11岁12-16mg/d，12-18岁16-18mg/d（青春期女生需重点补充）

※ B族维生素： 全谷物、杂豆、瘦肉中富含，能预防口腔黏膜炎症、口角炎

※ 氟： 使用含氟牙膏（儿童青少年用量为豌豆大小），结合符合国家标准的含氟饮用水，强效防龋；高龋风险者可在专业医师指导下，每3-6个月进行专业涂氟

2. 日常均衡饮食推荐

遵循膳食指南推荐的谷类为主、足量蔬果、奶豆兼顾、适量鱼禽瘦肉、控糖限油原则，全面覆盖五大类食物，同时注意关键营养素的补充，具体如下：

※ 钙与维生素D：强牙健骨

每日保证摄入液态奶、酸奶、奶酪等奶制品300–400ml（以液态奶为基准换算，如100ml酸奶≈100ml液态奶，30g奶酪≈300ml液态奶），可搭配豆腐、小鱼虾、深绿叶蔬菜及适量芝麻酱、坚果等富含钙的食物；推荐每周食用2次深海鱼；保证每天累计至少60分钟中高强度的身体活动，每日户外活动15～20分钟，必要时在专业指导下规范补充维生素 D，为颌骨发育与恒牙矿化提供坚实支撑。

※ 维生素A与C：护龈修复

每日保证摄入蔬菜300～500g（深色蔬菜占一半以上）、水果 200～350g，建议彩虹搭配。充足摄入可增强牙龈抵抗力，有效缓解青春期牙龈炎。

※ 蛋白质、铁、维生素B族：发育根基保障

主食适当增加粗粮杂豆，保证充足的B族维生素摄入。依据《中国学龄儿童膳食指南》推荐，7-18岁儿童青少年每日保证摄入1枚鸡蛋，7-10岁每日鱼禽肉摄入约80克，11-18岁增至100-150克；优先选择鱼虾等水产，搭配适量畜禽瘦肉，同步补充豆制品，通过动植物蛋白互补，保障优质蛋白充足供给。

青春期女生需重点补铁，每周1-2次，每次摄入20克左右动物血或内脏，同时搭配新鲜蔬果，可借助维C促进铁吸收，有效预防缺铁性贫血。

※ 控糖控酸：防龋核心

每日游离糖（包括添加糖和天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁中的糖）的摄入量控制在25g以内，避免甜食、黏性食物长时间黏附牙面；保证每日充足饮水，以白开水为主，避免用含糖饮料替代；减少奶茶、碳酸饮料等酸性饮品摄入，餐后及时清洁口腔[5]；青少年禁止饮酒及含酒精的饮料，家庭烹饪减少糖与重调味品的添加[6]。

3. 补充注意事项

※ 优先通过食物获取营养素，摄入不足时，应在医师或营养师指导下合理补充，不盲目服用保健品。

※ 补铁时搭配富含维生素C的食物以提升铁的吸收效率，青春期女生需重点关注铁摄入，预防缺铁性贫血。

※ 食物避免过硬、过酸、过甜，不啃咬硬物、不咬指甲，保护恒牙牙体及牙周组织健康。

※ 青春期牙龈炎高发期仍需坚持口腔清洁，牙龈出血时可适当减轻刷牙力度，保持规范清洁。

※ 不节食、不偏食，避免青春期营养不良，保障颌骨正常发育与恒牙顺利萌出。

※ 餐后及时刷牙或漱口，缩短菌斑产酸时间；可使用冲牙器辅助清洁牙间隙。

三、7-18岁儿童青少年口腔保健措施

1. 坚持有效清洁

✅ 每日2次刷牙，每次≥2分钟，使用含氟牙膏，掌握正确刷牙方法（如巴氏刷牙法）[6]；

✅ 配合牙线/间隙刷清洁牙间隙，7-12岁由家长监督完成，13-18岁需自主完成；

✅ 牙龈出血多为牙龈炎或牙周炎的早期表现，不可因出血而停止刷牙，应坚持规范清洁、适度减轻刷牙力度，若出血持续或加重时，需及时就医检查。

2. 重点防龋：窝沟封闭与涂氟

7-12岁恒牙萌出后及时做窝沟封闭[4]，7-18岁高龋风险者每3-6个月专业涂氟，早发现、早治疗恒牙龋坏。

3. 纠正不良口腔习惯，保护牙颌发育

7-12岁纠正吮指、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼等不良习惯；13-18岁纠正咬指甲、托腮、用牙齿开瓶盖等不良习惯，预防牙颌畸形。

4. 关注青春期口腔健康与牙外伤

13-18岁青春期激素波动，牙龈易红肿出血，应定期清洁口腔，必要时就医干预；运动时做好防护，避免恒牙外伤。

5. 定期口腔检查

建议每半年进行一次口腔检查；有牙痛、牙龈肿、口臭、牙齿松动、牙外伤等情况时应立即就医，7-12岁要关注恒牙替换，13-18岁关注牙列与牙周状态。

四、总 结：

7～18岁是儿童青少年生长发育与恒牙建颌的关键时期。均衡膳食是基础，关键营养素是核心，规范口腔清洁是保障。兼顾足量营养摄入与健康口腔管理，既能促进恒牙坚固矿化、牙周健康稳定、颌骨正常发育，又可支撑青春期生长发育需求，同时还能维护面部形态与心理健康，为终身口腔健康与全身健康筑牢根基。

参考文献：

[1] 王兴.第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2023.

[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

[4] 张琼,汪俊,夏斌,等.低龄儿童龋的临床管理专家共识[J].华西口腔医学杂志, 2022, 40(5): 495-503.

[5] 曾晓娟,刘雪楠,刘敏,等.减少游离糖预防龋病专家共识 [J].中华口腔医学杂志，2025, 60 (4): 311-319.

[6] 中华人民共和国卫生部办公厅.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志, 2010, 45(6): 325-330.