酒精湿敷治疗外渗效果比硫酸镁更好？这是真的！

来源：肿瘤科护理 图源：参考文献1、3、7 （转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编微信号：yyxxzz520，我们将及时更正、 删除，谢谢！）

引言

输液外渗是护理工作中常见的问题，对于输液外渗，现有的治疗以硫酸镁或地塞米松湿敷、土豆片外敷等方法为主。但有护理同行研究发现，使用75%酒精湿敷治疗外渗在减轻患者肿胀、缓解疼痛与改善生活质量方面效果更佳，我们一起来看看！

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文献回顾

研究题为《75%酒精湿敷治疗碘对比剂外渗的疗效评估：一项多中心随机对照研究》（Efficacy of 75% alcohol wet compress therapy for iodinated contrast media extravasation: a randomized controlled trial），于2025年7月31日发布在《European Radiology》期刊上，影响因子4.7，为JCR1区。

作者团队于2019年2月至2023年7月对6家三甲医院的168名碘造影剂外渗的患者开展了一项随机对照试验。

其将参与者分为四组，分别为：75%酒精湿敷组、50%硫酸镁湿敷组、0.05%地塞米松湿敷组与常规护理组。探讨患者肿胀面积从基线到4h、24h、48h、72h的变化，疼痛减轻程度与生活质量改善情况。

结果发现，在24h、48h及72h时，酒精湿敷组消肿效果优于硫酸镁组与常规组，与地塞米松组差异不明显，但使用75%酒精湿敷患者的疼痛与生活质量改善情况显著好于其他组。

图源：参考文献[1]；MG，50%硫酸镁湿敷组；AG，75%酒精湿敷组；DG，0.05%地塞米松湿敷组；RG，常规护理组；VAS，视觉模拟量表；DLQI，皮肤科生活质量指数

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造影剂外渗及其一般治疗方法

造影剂外渗指在静脉内输注的碘对比剂外漏到血管外周围的组织中（例如皮下、神经和肌肉组织），是增强CT扫描期间常见的不良事件，不仅会引起疼痛，延长患者住院时间与增加医疗费用，还可能影响疾病治疗与患者生活质量。肿瘤患者因治疗需要，放射性检查频繁，是造影剂外渗的主要发生人群。

目前没有识别造影剂外渗风险因素和预防其发生的标准，外渗后有效的护理与治疗至关重要。

对于其治疗，欧洲推荐肢体抬高与局部降温等保守治疗；我国2008年发布的《对比剂使用指南（第1版）》提出50%硫酸镁湿敷和0.05%地塞米松湿敷的药物治疗方法，在临床上被广泛使用。

然而，该指南年限已久，由于其中方法特有的副作用，不能很好适用于各种外渗。

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75%酒精湿敷具体方法与注意事项

一旦发生外渗，立即停止输注，并实施常规护理。取出静脉针，按压≥5min直至止血。评估并记录损伤的外观和区域。患肢抬高15°，并使用冰袋15~20min。常规护理后，将含有75%酒精的湿纱布敷在肿胀区域，延伸3-5cm，并用弹性网状绷带固定。湿敷60min，间隔2h，重复8次。

注意：

由于75%酒精易挥发，可将酒精抽吸于注射器内，喷洒在外敷的纱布上，使纱布在湿敷过程中保持湿润。此外，需远离明火，以免爆炸。

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为什么75%酒精湿敷效果更好？

75%酒精湿敷能扩张局部血管，有利于组织液渗透到血管内，促进肿胀消退；

酒精湿敷在外渗部位的温度刺激小于冰敷，酒精湿敷的温度更易为患者所耐受，且75%酒精的高挥发性有助于蒸发和减少患肢皮肤中多余的水分；

酒精的抗菌特性可抑制表皮内有害细菌的活动，持续消毒，防止局部炎症。

与50%硫酸镁湿敷相比，使用75%酒精可避免患者皮肤受到硫酸镁晶体磨损，从而确保床单、被套和衣服在挥发后的清洁度。

与0.05%的地塞米松湿敷相比，75%的酒精可以直接涂抹，无需事先准备。

此外，75%酒精的禁忌证更少，患者舒适度更好。

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75%酒精湿敷治疗外渗的其它应用场景

75%酒精湿敷治疗外渗的方法其实并非首次出现。郑伙娣在108例静脉药液外渗的患者中分别使用75%酒精与硫酸镁湿敷，发现前者效果更佳；Yan等用75%酒精湿敷于外渗损伤导致前臂大体积肿胀的患者，48h后患者外渗消失；郭笑楠等成功通过75%酒精湿敷治疗大体积的碘对比剂外渗患者，外渗后72小时患者肿胀消退，功能恢复正常……

由此可见，75%酒精湿敷是治疗输液外渗的有效方法，但对于外渗的严重程度及适应与禁忌证又是怎样呢？大家对这个方法有什么看法？欢迎留言讨论~~

参考文献：

[1] Wen X, Huang W, Liao C, et al. Efficacy of 75% alcohol wet compress therapy for iodinated contrast media extravasation: a randomized controlled trial[J]. European Radiology, 2025: 1-9.

[2] European Society of Urogenital Radiology (2024) ESUR guidelines for the administration of contrast media[EB/OL]. [2025-09-21]. http://www.esur.org/guidelines.cfm.

[3] 中华医学会放射学分会, 中国医师协会放射医师分会. 对比剂使用指南(第1版). 中华放射学杂志, 2008, 42(03): 320-325.

[4] 中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南(第2版). 中华医学杂志, 2014, 94(43): 3363-3369.

[5]郑伙娣. 75%酒精湿敷治疗静脉药液外渗疗效的观察[J]. 现代临床护理, 2006, 5(4): 54-55.

[6]Yan YM, Fan QL, Li AQ, et al. Treatment of cutaneous injuries of neonates induced by drug extravasation with hyaluronidase and hirudoid[J]. Iranian Journal of Pediatrics, 2014, 24(4): 352-358.

[7]郭笑楠, 廖超, 骆春柳,等. 1例75％酒精湿敷治疗大体积碘对比剂外渗患者的护理与随访管理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2024, 24(13): 228-233.

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