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做完心脏支架反而胸闷?不是手术失败,原因在这

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很多人做完心脏支架,本来以为血管通了,胸不闷了,病就好了,结果术后反而添了新毛病,要么隐隐觉得胸口发闷,要么走两步就喘,甚至还会心慌,瞬间就慌了神,觉得是支架没放好,手术失败了,天天在家躺着不敢动,越想越怕,隔三差五跑急诊,检查一圈又没什么问题。其实支架术后出现轻微的不舒服,绝大多数都不是手术出了问题,更不是支架堵了,大多是三个很常见的原因导致的,搞懂了就不用瞎担心,也不用来回跑医院折腾。

第一个原因,是支架撑开大血管的时候,暂时挤到了旁边的微小分支。大家的心脏血管就像城市的道路,有供血的主干道,也有很多连通着的小胡同,支架放进去是把堵了的主干道撑开,让血流能顺利过去,撑开的过程中,不可避免会暂时压到旁边开口很小的微血管分支,短暂影响这些小血管的供血。这种原因导致的不舒服,一般是持续的隐隐闷感,不是那种绞着、压着的剧烈疼痛,活动的时候可能有点气短,但不会越活动疼的越厉害,也不会出冷汗。这种情况也不用特殊处理,遵医嘱吃着他汀、阿司匹林,必要的时候加一点改善微循环的药,等上一三个月,身体自己会慢慢建立新的侧支循环,也就是绕开被压的小血管长出新的细小通路,这些发闷的感觉就会自己消失,不会留下什么后遗症。

第二个原因,说出来很多人可能不信,不少人的不舒服纯粹是自己吓出来的。很多人做完支架,总觉得身体里放了个金属异物,连翻身都不敢大动,天天注意力全在胸口上,一天摸八次脉搏,测好几次血压,稍微有点感觉就觉得是支架移位了、堵了,精神一天到晚绷的紧紧的,时间长了交感神经就会紊乱,自然会出现胸闷、心慌、睡不着觉这些症状。这种不舒服有个很明显的特点,就是越安静、越没事干琢磨胸口的时候,症状越明显,等忙起来跟人聊聊天、看看电视,注意力转移了,不舒服的感觉就没了。这根本不是心脏本身出了问题,就是神经调节乱了,天天躺着瞎想反而好不了,不如放下心理包袱,该干嘛干嘛,实在觉得闷的时候,就做几分钟腹式呼吸,吸气四秒,憋两秒,再慢慢呼六秒,把紧绷的神经放松下来,症状慢慢就缓解了。

第三个原因,是其他血管本来就有的轻度狭窄,被过度关注放大了。很多人以为放了支架,所有血管的问题就都解决了,其实支架只处理了堵的最厉害、最危险的那根血管,也就是医生说的罪犯血管,其他血管壁上的轻度斑块、不到一半的狭窄,术前就已经存在,只是当时最严重的地方症状太明显,这些小问题带来的轻微感觉根本没注意到。做完支架,人所有的注意力都放在心脏上,哪怕一点点酸胀都能捕捉到,再加上术后不敢动,天天躺着不下地,心肺功能慢慢下降,自然走两步就喘,就以为是支架没做好。这种轻度的狭窄,靠规范吃药和健康的生活方式就能稳住,根本不用再放支架,关键是要循序渐进的恢复运动,从每天慢走几百米开始,慢慢加量,把心肺耐力提上来,喘的感觉就会慢慢消失,天天躺着不动,心肺功能只会越来越差,反而更容易不舒服。

一般来说,术后一到三个月里有点轻微的不舒服,只要症状不是越来越重,也没有剧烈的疼痛,大多是恢复过程里的正常现象,不用天天往医院跑,也不用自己在家瞎琢磨。但如果出现两种情况,就别硬扛,得立刻去医院。一种是胸口出现压榨一样的剧痛,疼的出冷汗,休息十几分钟都缓不过来,另一种是突然喘不上气,躺都躺不平,或者脚和腿很快肿起来,这两种情况可能是出现了新的血管堵塞或者心衰,要马上找医生看,不能耽误。除此之外,只要按时吃够疗程的药,定期去门诊复查,慢慢回归正常的工作生活就好,不用天天提心吊胆。

很多人做完支架就把自己当重病号,这也不敢动那也不敢吃,出门都要家人陪着,天天在家琢磨身上的一点感觉,反而越养越虚。支架本来是帮你恢复正常生活的,不是给你套上枷锁,别因为一点正常的术后反应就吓的不行,心态放平稳,恢复的反而更快。

本文仅为健康科普内容,不能替代专业医生的面诊诊断和治疗建议,身体出现明显不适应及时就医。

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