山东
近日，15岁男孩可可（化名）因高热、呕吐，从外院紧急转入苏州大学附属儿童医院。此前近两周，他出于好奇将两根长约10厘米的针灸针塞入尿道，又因害怕和羞于启齿一直隐瞒，导致尿道异物引发严重感染。
入院时，孩子已处于感染性休克状态，神志模糊，病情一度危及生命。经多学科联合评估，苏大附儿院泌尿外科团队最终通过膀胱镜微创方式，完整取出两根已经生锈的针灸针。经过救治，患儿恢复良好，目前已出院回到家中静养。
患儿术前影像检查显示，异物已进入盆腔区域
入院时已感染性休克，孩子起初仍不敢说出实情
患儿可可（化名）是一名15岁的男孩。两周前，出于好奇，他将两根针灸针自行置入尿道。据了解，孩子父亲从事中医针灸相关工作，家中备有针灸针。事后，因为害怕和羞于启齿，可可一直没有告诉家人。直到近日出现高热、呕吐等症状，才被紧急送医。
苏州大学附属儿童医院泌尿外科副主任医师夏红亮介绍，孩子是从外院转来的，外院检查时已经发现其尿道内存在异物。转入苏大附儿院后，医生结合血液检查指标判断，孩子已出现感染性休克，心率很快，神志比较模糊，身上还出现花斑，随后被直接收入外科重症监护室。
问诊时，孩子起初仍没有完全说出实情。“一开始可能出于害羞，只说塞了一根，塞了两天。”夏红亮回忆，但从感染严重程度来看，短短两天通常不会造成如此危重的感染。医生再次耐心询问后，孩子才坦白，两根针灸针已经在体内留置近两周。
此时，可可不仅无法正常排尿，身体也已经出现严重感染症状。如果异物继续留置，感染进一步扩散，后果不堪设想。
担心锐器刺破肠道，医生制定三级手术预案
“针灸针是锐器，对尿道和周围组织的损伤很大。”夏红亮介绍，尿道内异物有时会向深处移动，但针灸针这类尖锐物品不同，它可能卡在尿道内。随着孩子身体活动，针体可能刺破尿道，进入尿道旁组织间隙。
由于患儿已出现严重感染性休克，医生一度担心针灸针可能刺破肠道、引发腹腔污染。为尽可能降低手术创伤，苏州大学附属儿童医院泌尿外科联合普外科讨论后，制定了“肠镜探查、膀胱镜探查、腹腔镜备用”的手术方案。
两根长约10厘米的针灸针被完整取出
手术中，普外科团队先通过肠镜检查，未发现异物。随后，泌尿外科副主任医师夏红亮带领团队利用膀胱镜从尿道进入探查。起初，医生在膀胱内也没有发现针灸针，经过仔细寻找，最终在后尿道区域一个因针刺穿并感染形成的窦道内，找到了两根生锈的针灸针。
由于异物位置隐蔽，周围组织已有感染，取出过程对操作精度要求很高。最终，医生借助膀胱镜和活检钳，将两根长约10厘米且已生锈的针灸针完整取出，避免了腹腔镜探查和会阴部切开等创伤更大的手术。术后，患儿被转入重症监护室接受抗感染和生命支持治疗。经过进一步救治，孩子恢复良好，目前已出院回到昆山家中静养。
医生提醒：尿道异物并非个例，一旦发现立即就医
医生提醒，儿童尿道、膀胱、阴道异物在临床上并非个例，多见于两个阶段：一是学龄前儿童，因好奇将小玩具、珠子等塞入体内；二是青春期孩子，在身体发育和自我探索阶段，因缺乏科学认知做出危险行为。
异物进入尿道后，可能引发尿频、尿急、排尿困难、血尿、反复泌尿系统感染等症状；若是尖锐异物，还可能造成尿道穿孔、周围组织感染，严重时危及生命。家长如果发现孩子出现不明原因的排尿疼痛、血尿、高热、呕吐、腹痛等异常，应及时带孩子到正规医院就诊，不要自行尝试取出异物。
夏红亮表示，暑假期间孩子独处时间增加，家长更要关注孩子的安全和心理状态，妥善收纳针灸针、缝衣针、磁力珠、小零件等物品，也要加强适龄性健康教育。发生类似情况时，第一时间了解情况、及时就医，才是对孩子最重要的保护。
来源：扬子晚报
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