罗元恺：男子不育，先增精子数量，再增活力，减少精子畸形

中医妇科大家罗元恺：男子不育，先增精子数量，再增活力，减少精子畸形导读：据WHO统计，精子质量下降影响了世界上7%的育龄男性。二战以来，人类精子密度持续下降了近50%。环境污染、生活方式改变、食品安全等是男性生殖力下降的主要影响因素。精子量少、精活率低是较为常见的精子质量问题。中医在治疗这两种类型的问题时有独特的优势，我们一起跟罗元恺老学习一下。精子量少应滋养肾阴，精活率低当温阳益气作者/罗元恺男性不育，究其成因，主要有性机能障碍，如阳痿、早泄、不射精；精液异常，如精液过少（每次排精不足2.5ml）、精子数量不足（每ml低于6000万），甚或无精子、精子活动率低（不足60％）、畸形精子多（超过20％）、精液液化时间过长或不液化。此等均难以嗣育，即或偶能受孕，亦多胚胎发育不良，容易导致早期流产。及其论治，无论阳痿、早泄，抑或精液异常，多归于肾虚。或责之精气清冷，或隶于阴虚有热，治当分别阴阳，不能概用温补，以免灼燥阴精。大抵宜用阴阳并补，或有侧重。做到补阴不忘阳，补阳不忘阴。亦即前人所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阴得阳升，而泉源不竭”。细辨析之，精子数量少，应以滋养肾阴为主，可用左归丸、左归饮之类；阴虚火旺者，宜滋阴清热方投知柏八味丸；精子活动率低者，以温阳益气为主，宜右归丸、右归饮伍人参、黄芪；对于不射精患者，首重心理调治，解除思想顾虑，确立必胜信心，必要时予以方法指导，若此，可收事半功倍之效。论治一般以虚证为多，治宜益精壮阳以提高兴奋性，激发射精。方用温肾益精汤（自拟方）：炮天雄6～9g，熟地20g，菟丝子20g，怀牛膝20g，枸杞子20g，炙甘草6g，仙灵脾10g。若阴火过旺，阳强不倒者，宜滋阴泻火，可用知柏八味汤加减化裁，以宣泄相火。此外，尚有部分患者，由于前列腺等腺体炎症而致不育，理应先行治疗炎症。否则，虽行调补，往往徒劳无益，治当宜慎。补肾填精方治疗精子少、活动率低作者/舒鸿飞专方来源：李志铭．罗元恺教授妇科经验拾贝．新中医，1978，（3）：6-10药物组成：金樱子、菟丝子各30g，淫羊藿10～12g，破故纸10～15g，熟地、肉苁蓉各15～25g，川断、金狗脊、党参各15g，仙茅10g，枸杞子12g。加减：气虚者加黄芪；腰痛者选加黄精、桑寄生、乌药等；早泄者加牡蛎、山萸肉、五味子；脾虚纳少者加淮山药、茯苓。功效主治：补肾填精。主治精子少、活动率低或阳痿早泄者。验证举例：　例1：张某，男，27岁，2000年1月11日初诊。诉结婚已5年，一直不育，伴头昏乏力，腰酸腰痛，夜尿3～4次。舌淡苔薄白，脉沉细。精液常规：畸形，数量少，活动力差。予上方5剂。2月8日复诊，自觉头昏腰痛似有减轻，守方7剂。5月7日三诊，诉头昏，腰痛消失，复查精液常规正常。次年喜得一子。例2：周某，男，35岁，1999年6月15日诊。诉夫妻生活时阴茎未及进入阴道即排出精液，如此已10余年。舌淡红，脉沉细。处以补肾填精方7剂。另用细辛、丁香各20g，将药浸入95%乙醇100ml，半个月即成，以此药液涂擦龟头，1.5～3分钟后即可同房（见本章第九节“钟爱单方拾零”）。7月1日复诊，诉服上方早泄减轻。守方守法5剂而愈。运用体会：本方经验证多例，均有疗效，不愧是名老中医的经验。余在运用时，运用了外治的方法，更使疗效显著。附：辛香酊治早泄单方来源：周午平．辛香酊可治早泄．新中医，1988，20（4）：13药物组成：细辛、丁香各20g，95%乙醇100ml。治疗方法：将两药浸泡于乙醇内半个月即可。同房前以此浸出液涂擦阴茎之龟头部位，1～3分钟后即可性交。验证举例：周某，35岁，1999年6月15日就诊。患者诉早泄已10余年，阴茎未进入阴道前即排出精液，为此十分苦恼。授以上法，7月1日复诊，诉用上法早泄减轻。续用之，10天而愈。运用体会：据药理研究，细辛和丁香所含挥发油具有表面麻醉作用，用于早泄，可以抑制阴茎龟头部性兴奋的传导，推迟排精时间，圆满完成性交。此法简便可行。精子成活率低，不能一味补阳不育症主编/王军曾某，男，31岁。结婚7年余，妻子未曾有孕，在多家医院检查均曰精子成活率低，治疗了两三年依然无果。随其姐夫来余处咨询，手持其吃过的中药方子，大都是壮阳之品堆砌成方。余观其舌红苔薄燥黄，脉弱而略数，尺脉尤虚数，大便秘小便赤，问其房事，曰尚可进行。余便处以下方：生地黄、熟地黄各30g，制何首乌30g，淫羊藿30g，白芍30g，全当归20g，生甘草10g，枸杞子30g(不入煎，分早、晚嚼食）。每日1剂，水煎分3次服用，并以蜈蚣3条为末，分3次随药汁送服。本方连服近3个月时，电话与言其妻似有怀孕迹象，嘱去妇保院检查，果然已孕近月余。精子成活率低，活动力不足，非一味壮阳，人参、鹿茸不离口所能医也，当阴阳俱补，“善补阳者，必于阴中求阳”，余用民间疗不育验方加益肾阴之品，果收效果。本文摘自《杏林求效——杏林一翁临证经验集录》，中国科学技术出版社出版。主编/王军。罗元恺（1914－1995），中医妇科学家。生于1914年，广东南海县人。出身于书香世家，其父以儒通医。幼承庭训，于1930年考入广东中医药专门学校，并与同学组成克明医学研究会，出版《克明医刊》。1935年毕业后留校任教。解放初期出任该校校长，兼任广东中医院院长及广东省中医进修学校副校长。1956年参与筹办广州中医学院，先后任金匮教研组、妇儿科教研组及妇产科教研室主任，副院长兼学术委员会主任、学位评议委员会主席，国务院学位委员会医学学科评议组成员。从医执教50余年，长于内、儿、妇科，尤精于妇科。创制的“促排卵汤”、“滋肾育胎丸”曾获卫生部科技成果乙等奖。为第五、六届全国人大代表。主要著作有:《点注妇人规》、《罗元恺医著选》等，主编全国高等医药院校统编教材《中医儿科学》第一、二版和《中医妇科学》第五版，《高等中医院校教学参考丛书·中医妇科学》等。参加编写《中国医学百科全书·中医妇科分册》。温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量# #健康新势力计划#