北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
一名19岁的青年大俊（化名）因误服家用清洁剂，经历了近一年的艰难救治，这场意外的起点源于一次晚间饮“水”。日前，南京鼓楼医院食管外科团队成功为小伙重建“生命通道”。
一瓶“矿泉水”烧坏食道
据回忆，当晚大俊下班到家口渴，随手拿起桌上一只装有透明液体的矿泉水瓶，液体入口后察觉味道异常，询问家人才知道瓶中为分装的高效清洁剂。随后，他出现食管剧烈的疼痛和恶心、呕吐等症状，被紧急送往附近医院，医院对大俊进行了对症治疗。大俊症状好转便出院了，
当时，所有人都认为危险已经过去。紧接着，噩梦从“吃不下饭”开始。大俊初为疼痛缓解，后食欲减退且进食日渐困难，最终连口水也无法下咽，家属这才慌了神，带他在家附近医院做了胃镜。
检查结果令人震惊：食管距门齿28厘米处黏膜充血水肿明显、管腔严重狭窄，超细胃镜都无法通过；距门齿28—24厘米黏膜充血，伴有白色疤痕形成，当时诊断书写的是：食管腐蚀伤后改变。医院建议大俊前往上级医院相关专科就诊。大俊一家来到南京鼓楼医院就诊，此时，他的食管损伤逐渐进入瘢痕狭窄形成期，他被诊断为：食管狭窄、重度营养不良伴消瘦。病情的恶化让大俊一家备受打击，关键是19岁的他已经无法经口进食，不能“吃”饭了。
拨开迷雾，唯有重建手术
由于大俊病情复杂，为了保住食管，让大俊可以恢复经口进食，内镜扩张是优先考虑的治疗方式，为此医疗团队先后做了四次食管扩张。但由于腐蚀伤后的瘢痕纤维化严重，狭窄很快回缩，扩张效果始终无法维持，只能靠管道输送营养，因为管道的放置，管道堵塞了本就细窄的食管，吞咽口水也成了一种奢望。
食管外科胡振东主任医师介绍，当时大俊食管狭窄，常规的扩张手段已经无效，想要恢复消化道的通畅，需要考虑食管重建手术。但是，此时1.75米的大俊体重为40公斤，重度营养不良的他无法耐受手术，所以第一步要做的是：管饲标准营养制剂恢复体重到正常状态。
为这台手术，医患双方都需要全力以赴，一边是不放弃的家属，配合治疗为大俊调养身体、加强营养；另一边是医护时刻关注大俊的病情变化，及时调整手术方案和做好手术评估。对于这位年轻患者，这场手术不仅是一次治疗，更是获得进食能力、重返正常生活的重要机会。整个营养准备过程持续了7个多月，当大俊体重恢复到60公斤左右，精神状态有所好转时，为大俊量身定制、反复打磨的食管部分切除及消化道重建手术方案被正式提上日程。
历时5小时，重建生命通道
然而，由于大俊的情况为化学性烧伤，化学制剂在烧伤食管的同时，引发严重的纵隔炎，庆幸的是没有食管穿孔，但是带来的严重后果是整个食管周围胼胝样疤痕，所谓的胼胝样粘连，就是像老茧一样坚硬致密融合成片的疤痕粘连，与周围组织器官完全长在一起，没有分离间隙。在大俊的食管部分切除及消化道重建手术中，胡振东带领团队紧密协作，面对大俊食管的组织粘连、解剖层次不清、重建路径复杂问题，进行了近5个小时手术，最终顺利完成了胸腔镜联合颈腹切口食管部分切除、食管-胃吻合等重建过程。值得庆幸的是，病理提示食管上切缘及胃下切缘未见病变残留，说明病变范围已被完整处理，也为他后续恢复创造了条件。
术后，大俊在医护团队的密切监护下平稳度过吻合口愈合关键期；第10天复查CT提示吻合口通畅、无渗漏，切口愈合良好，营养指标稳步回升；术后一个月，大俊顺利拔除了营养管，终于彻底摆脱了长达近一年的管饲依赖。如今，他逐步适应“少食多餐、循序渐进”的饮食节奏，已能够经口进食。定期复查随访中，大俊各项指标平稳向好，他由衷地感叹：“饭是香甜的。”
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
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