湖南
很多中老年患者固守“静养养伤”旧观念，误以为关节术后“少动”就是“保护关节”，反而造成不可逆的关节僵硬、肌肉萎缩。人工关节置换并非手术结束就万事大吉，早期、规范、持续的康复训练，才是重新正常行走、回归日常的关键。摒弃错误“躺养”思维，遵从专业康复指导，才能让新关节发挥作用。
近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）康复医学科接诊了一位坐轮椅前来复诊的王阿姨（化名），一进诊室她便焦急地问医生：“我的腿是不是彻底治不好了？”接诊的唐曦副主任医师连忙询问情况。
据了解，三个月前王阿姨刚完成膝关节置换手术，满心期待康复后，能正常走路、跳广场舞。可术后休养期满复查时，她的左腿弯曲角度不足90度，整条腿僵硬僵直，行走只能拖着脚尖，活动功能远未达到预期。
医生仔细询问其术后休养方式是否遵从了医嘱，王阿姨的回答道出了问题的根源：老一辈都说伤筋动骨一百天，患者怕活动弄坏了新关节，因此除了上厕所外几乎全程卧于床上，整条腿不敢轻易活动！
听完这番话，在场医护十分惋惜。康复医学科汤清平主任医师介绍，王阿姨是因长期静养引发严重的关节僵硬、肌肉废用性萎缩。长期制动，如同让关节门轴长期不转动而生锈卡死；更危险的是，卧床不动还极易诱发下肢深静脉血栓，血栓脱落可引发肺栓塞，存在致命风险。
王阿姨坦言，术前术后医护人员反复叮嘱过要尽早开展康复训练，出院时也发放了专属康复计划表。但她始终笃信传统“伤筋动骨一百天”，要静养的说法，将专业康复指导抛之脑后，最终给自己带来巨大麻烦。
唐曦以此案例提醒所有膝关节置换患者，传统老话“伤筋动骨一百天”早已不适用于现代康复观念，特别包括人工关节手术。古时缺乏手术与康复手段，静养是无奈之举，而且传统的“静养”，其实也并不是说就要卧床“制动”，而是不适宜进行剧烈的运动即可。
现代医学术后康复核心应记住四个字：早期康复。人工关节手术后居家康复可参考以下方法：
1. 手术当天：即刻开展踝泵运动，用力勾脚尖、绷直脚踝，加速下肢血液循环，预防血栓形成；
2. 术后第 1 天：在医护指导下练习屈膝、伸腿、直腿抬高，无需追求大角度，保证关节规律活动即可；
3. 术后一周内：借助助行器下床站立、短距离行走。锻炼产生酸胀疼痛感属于功能性疼痛，是康复正常过程，切勿因轻微不适放弃活动。
膝关节置换术后分阶段科学康复步骤医生划重点：人工关节术后科学康复三大原则
1. 遵从专业方案，拒绝民间偏方 康复计划因人而异，手术创伤、个人体能不同，训练强度、动作均有区别。医护人员发放的出院康复计划表是患者专属康复处方，切勿随意搁置，也不要盲目效仿其他病友经验。
2. 区分两种疼痛，适度锻炼不硬扛 锻炼后肌肉酸胀、轻微钝痛为正常康复反应；若出现关节尖锐刺痛、关节卡顿无法活动，需立刻停止训练，及时就医检查。
3. 循序渐进长期坚持，拒绝极端训练 康复是长期过程，切忌前期完全不动、后期突击高强度锻炼。每日小幅提升活动角度与行走时长，稳步恢复才安全有效。
经再次住院后一个多月规范、系统的康复干预，王阿姨目前已能依靠拐杖缓慢自主行走。唐曦表示，膝关节置换手术治疗仅完成治疗的一半，术后科学康复才是恢复行动能力的关键。康复路上，时机与方式远比盲目努力重要，切勿盲目卧床静养，白白损耗人工关节功能。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员彭明菊 刘莉
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