【专题】六小时通力抢救 高龄伤者成功保肢

一场居家的坠梯事故，让一名74岁老人的手腕被铁片严重割伤，且动脉、神经、肌腱尽数断裂。事发后，老人被送到江苏省南通市第一人民医院。该院手足显微外科手术团队从当日下午5时起连续奋战6小时，为老人缝合了6根动脉、7根神经、12根肌腱，终于为其成功保肢。

重伤延误两小时

患者生命危在旦夕

据介绍，周先生在家不慎失足坠梯。危急关头，他下意识地单手撑地缓冲，手腕不慎被地面上的铁片割伤，皮肤、软组织、肌腱完全断裂，鲜血不断从创面涌出，手部供血彻底中断，肢体瞬间失去知觉与活动能力。

更凶险的是，周先生的居所离市区较远，受伤之后花费近两个小时才被送至南通市第一人民医院。入院时，他已处于休克状态，伤口的绷带、身上的衣服都被鲜血浸透，面色惨白，收缩压降至60毫米汞柱，生命危在旦夕。“那一刻，我们心里都清楚，再晚一点儿，不仅手腕保不住，老人的生命都会受到直接威胁。”时隔数日，主治医师吴兵兵在回忆起当晚的情形时依旧记忆犹新，“患者的血管、神经全部在关键分叉处撕裂，组织全部错位紊乱，肉眼看过去一片模糊，修复难度远比普通切割伤高出数倍。”

6小时显微精修

助老人保住手功能

急诊科第一时间接诊，快速为周先生完成创伤评估，开展加压止血、输血补液、抗休克等治疗。手足外科显微技术攻坚小组随即接手，直接将周先生转运到手术室，准备实施急诊手术。

手术台前，手足外科副主任医师张辉宇进一步分析周先生的伤情，敲定个体化修复方案。吴兵兵和住院医师王爽配合开展精细化缝合修复。当无影灯亮起，高倍显微镜对准周先生的手腕创面，一场漫长且精细的攻坚正式开启。

据介绍，在显微外科手术中，医者的双手需要摒弃所有肉眼操作的习惯，完全依托显微镜成像完成动作。动脉细如发丝，神经薄如蝉翼，肌腱脆弱易损，且全部集中在手腕关键功能区，一旦吻合位置偏移0.1毫米，就会出现血管栓塞、神经对接失败，直接导致手术前功尽弃，患者最终难逃手功能永久丧失的结局。

从黄昏到深夜，整整6小时，3名医生全程保持固定俯身姿势，颈部、腰背肌肉持续紧绷。吴兵兵与王爽紧盯目镜，双手平稳地操控显微器械，在混沌的创面中逐一甄别健康组织与坏死组织，精准对接断裂血管，逐层缝合撕裂神经，为周先生复位固定回缩肌腱。

一根、两根、三根……动脉逐步接通，血液重新顺着纤细的血管缓缓流动；神经束逐一对位，为沉睡的手部知觉搭建传导通路；肌腱依次缝合，重新连接起手指活动的“动力链条”。深夜11时，最后一处破损组织修补完成。6根动脉、7根神经、12根肌腱全部吻合完毕！血流通畅后，周先生苍白的指尖颜色随即恢复正常。“这类手术稍有不慎就会影响患者的预后。”走出手术室，卸下目镜的吴兵兵疲惫不已。他坦言，分支血管与末梢神经极其隐蔽，若术中遗留一处微小破损，术后就会引发二次出血、伤口感染，轻则延长康复周期，重则需要二次手术。

术后监护数据显示，周先生的生命体征稳步回归正常，手指可完成轻微自主屈伸动作。医生判断，后续经过规范制动休养与系统化康复训练，周先生能逐步恢复手部基础功能，重新实现生活自理。

千锤百炼

手术台上突破一次次极限

这场惊心动魄的6小时显微保肢手术，只是该院手足外科团队日常救治的一个缩影。去年7月，科主任袁锟带队完成一台五指完全离断再植手术。整整8小时不间断地进行显微操作，在患者狭小的指尖创面吻合了数十根微细血管与神经，挑战了体能与技术的双重极限。如今，这名患者手部屈伸、抓握功能基本恢复，已回归正常生活。去年10月，一名发生前臂完全离断的患者被送入医院，肢体再植风险极大。袁锟带领攻坚小组迎难而上，耗时6小时20分钟成功为其接回断臂。长期的临床打磨——每年完成上百台断指再植手术，让这支团队形成了独有的精细化手术节奏。

快速响应

打造急救先锋精锐力量

对于手足显微外科医生而言，抢时间决定了患者的康复预后。为了抓住患者救治的“黄金窗口期”，最大程度降低致残风险，2025年，袁锟牵头成立手足显微外科快速响应小组，锻造了一支随时可以上阵的急诊精锐力量。小组核心成员仅有3至4名，接到急诊创伤通知即可集结，跳过繁琐流程，直接对接手术，牢牢守住患者伤后6至8小时的保肢“黄金窗口期”。“一台高难度显微手术，动辄六七个小时，全程不能晃动、不能分心，身体僵硬酸痛是常态，精神高度紧绷更是日常。”袁锟说，“显微外科医生既是医者，也是长期和耐心、体能对抗的修行者。”

医院手足外科显微技术攻坚小组成员以“指尖功夫”对抗意外带来的残缺，坚定地守护着患者的希望。在这支急诊精锐力量的共同努力下，南通市第一人民医院已可将单根断指再植时长压缩至1小时出头，同时保持高达95%的手术成功率与优异的远期康复效果。

文/图：朱颖亮 孙晓

编辑：张健 李宁

审核：万懿 王朝君