广东
近日
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）
接诊一名30岁女性
因大量饮用碳酸饮料
熬夜加班后疏于口腔清洁
短短一年半内全口15颗牙同时龋坏
部分牙齿已形成
牙颈部环形龋（“可乐牙”）
最深龋损距牙神经仅一步之遥
一年半时间15颗牙都烂了
据了解，该患者长期在国外工作，这次趁着回国休假来到深圳的口腔医院就诊。检查结果却让她吃了一惊：短短一年半时间，口内竟有15颗牙发生龋坏，其中多颗已经接近牙神经，被确诊为猛性龋。
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙体牙髓病科伍子欣博士表示，患者口内多颗牙齿的唇面、牙颈部，围绕着一圈黑褐色的软腐质，像被什么东西从外面“啃”了一圈，在颈部形成“项圈”状的环形龋，还散发出明显的异味。它在医学上被称为“猛性龋”，也叫猖獗龋，是一种因为口腔环境急剧恶化，在短时间内波及多个牙齿、进展迅猛的严重龋坏，需要尽早干预。
▲患者全口多颗牙出现环形龋（伍子欣医生提供）。
烂牙的元凶竟是碳酸饮料
正常情况下，唾液就像牙齿的“天然保护液”，不仅能冲刷食物残渣、中和酸性环境，还能帮助牙釉质再矿化，一般不会在短时间内出现如此大面积的龋坏。经 检查发现，患者唾液分泌正常，也没有相关病史。
详细询问后，真正的原因浮出了水面。原来，女子长期在海外工作，几乎每天都要熬夜加班。为了提神，办公桌上总放着一瓶碳酸饮料，渴了喝、困了喝，一天至少一瓶，几乎把它当成了水。而每天晚上，女子刷牙却总是草草了事。有时候加班太累，回到家倒头就睡，心想着：“明天早上再刷吧。”
伍子欣表示，每喝一口碳酸饮料，牙齿都会经历一次“酸攻击”。碳酸饮料的pH值通常只有2.2～3.5，而牙釉质在口腔环境pH低于5.5时，就开始发生脱矿，牙齿表面会暂时变软。与此同时，夜宵和饮料中的糖分又成了口腔细菌最好的“食物”，细菌大量繁殖后继续产生酸性物质，相当于在已经被酸软化的牙齿上再“补刀”。如果再加上长期熬夜、频繁夜宵，以及夜间刷牙不到位，牙齿几乎整晚都暴露在酸性环境中，龋坏自然会快速发展。
龋齿都没穿髓，还有救
伍子欣发现，患者的15颗龋坏牙最深的已经贴近牙神经，再晚一点，就不是补牙，而是根管治疗。随后，医生在显微镜下逐颗为她清除龋坏组织，再进行树脂充填修复。每处理完一颗牙，都要仔细确认牙神经是否已经暴露。去除腐质后，多颗牙对冷热刺激已经十分敏感，说明龋坏距离牙神经只剩最后一层。
幸运的是，没有一颗穿髓。15颗牙，全部保住了牙神经，均通过树脂充填完成修复，无一需要根管治疗。
▲树脂充填治疗后口内照（伍子欣医生提供）。
猛性龋能达到这种治疗效果，已非常理想。如果再晚几个月，代价就完全不一样了。龋齿每进一步，治疗难度和费用都会明显增加。
猛性龋最爱找上这三类人
医生提醒，猛性龋虽然不像普通蛀牙那样常见，但一旦发生，进展速度往往远快于普通龋齿。普通蛀牙通常需要几年时间逐渐发展，而猛性龋可能在短短几个月内，就导致多颗牙同时发生严重龋坏。
它不仅累及牙齿数量多，还容易出现在平时不容易蛀牙的部位，如牙颈部、前牙等区域。龋坏组织通常呈浅黄色或黄褐色、质地湿软，大量细菌繁殖时，还可能伴有明显口臭，并迅速发展至牙神经，引发牙髓炎和剧烈疼痛。
猛性龋主要好发于以下三类人
① 唾液分泌不足的人：头颈部放疗、舍格伦综合征（自身免疫病，唾液腺萎缩、长期口干）；
② 生活习惯不好的人：长期大量饮用碳酸 / 含糖饮料，以及餐后、睡前不认真清洁口腔的人；
③ 自主清洁能力不足的人：如低龄儿童，尤其长期奶睡、抱奶瓶入睡的孩子，易发生奶瓶环形龋。
医生建议，首先要控制含糖/含碳酸饮料、黏性甜食摄入，餐后及时漱口、刷牙或饮水，帮助口腔尽快恢复正常环境。其次，碳酸饮料会使牙釉质短时间发生脱矿，此时立即用力刷牙，反而容易磨损牙体组织。建议先用清水漱口，等待约15分钟后再刷牙。此外，建议每半年一次口腔检查，如果发现牙齿表面出现白垩色斑块（牙釉质早期脱矿信号）、冷热敏感，或发现小黑点、小龋洞，应尽早到牙体牙髓病科就诊，及时治疗，避免小问题拖成大麻烦。
采写 | 深圳晚报记者 周倩
编辑 | 张裕麟
审读 | 郭建华
二审 | 蔡志军
三审 | 王 博
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