中西医融合抗癌的“河南探索”

□全媒体记者 马愿

6月22日，国家药监局批准5款创新药上市，其中包括全球首款实体瘤CAR-T细胞疗法、全球首个EGFR×HER3双抗ADC药物，为晚期胃癌、鼻咽癌等难治性肿瘤带来新的治疗选择。

靶向治疗、免疫治疗等技术不断突破，现代医学正奔向“精准杀瘤”阶段。但副作用、耐药、复发、生活质量差等问题仍然突出。如何在高效对抗肿瘤的同时，最大限度减轻治疗带来的痛苦、稳固机体状态，成为当前肿瘤临床亟待破解的现实问题。

在河南，作为第二批国家区域医疗（肿瘤）中心建设项目，上海中医药大学龙华医院河南医院（河南省中医院五龙口院区）（以下简称“龙华医院河南医院”）正积极探索中西医优势互补、协同施治的抗癌新模式，用实践回答这个问题。

打破配角定势 实现中医全程介入治瘤

国家中医临床研究基地重点病种食管癌方向负责人、国家区域医疗中心龙华医院河南医院副院长马纯政坦言，大多数患者确诊后，首先选择手术、放化疗、靶向药这些“标准答案”。而中医望闻问切后开几服汤药，听起来远不如“精准打击”让人踏实。

“曾经中医在肿瘤治疗中的角色确实模糊。什么阶段该用？用什么方案？有没有数据支撑？这些问题，中医界自己也没有给出清晰的‘使用说明书’。”马纯政说。

打破配角定势，要靠证据说话。针对食管癌病因病机，国家临床研究基地食管癌团队在全国名中医郑玉玲教授、马纯政的带领下，在全国10个高发省份开展大规模流行病学调查，纳入4000余例有效病例，同时结合文献研究结果和全国80余名肿瘤专家的意见，逐步对食管癌的中医主要病因病机和证型分布规律进行归纳和固定，为全国开展食管癌的中医研究和临床治疗提供了科学的依据。

“我们归纳了食管癌发病的核心因素和病机——‘三不’：食物不当、习惯不良、口腔不洁。这些致病因素直中食管，造成经脉受损、气机不顺、津停痰生、血运停聚，日久痰瘀胶结，发为食管癌。”马纯政表示，病因明确了，预防与治疗就有了靶点。

团队还开展随机对照试验：一组单纯化疗，一组化疗加中药，一组化疗加两种中药联用。结果显示，联合中药的两组在吞咽困难、胸骨后疼痛等核心症状改善上均显著优于单纯化疗组。

2024年1月，由郑玉玲教授牵头、马纯政团队主要起草的《食管癌中医诊疗指南》正式发布，第一次为食管癌中医诊疗及科学研究划出清晰路径图。

“过去患者不敢信中医，是因为我们没有提供清晰的治疗思路。现在有大数据查明病因、有随机对照试验验证疗效、有国家团体标准规范路径，有数据可查、有指南可依，中医全程参与的方向才更明确。”马纯政说。

突破单一局限 重塑中西医协同模式

近日，龙华医院河南医院肿瘤六区主任郭军辉成功为一位晚期胆管癌患者开展超声引导下氩氦刀冷冻消融术。

“用一根直径1.7到2.4毫米的穿刺探针，穿刺到肿瘤内部后，先注入氩气，十余秒内让温度骤降到零下140到196摄氏度，把肿瘤细胞‘冻死’；再切换氦气快速升温到20到40摄氏度，让冰晶急剧膨胀爆裂。经历两三轮‘冰火两重天’，肿瘤细胞彻底坏死。”郭军辉介绍。

但把肿瘤“冻死”只是第一步。“冷冻消融把现有的肿瘤灭掉，解决‘瘤负荷’（即体内肿瘤的总量）；中医调理全身的体质，改变‘土壤环境’，让身体不再适合肿瘤生长。”马纯政表示，这不仅是理念上的分工，更需要一套机制来保障两者真正融合。

据了解，针对不同分期，该医院肿瘤科定制了差异化的中西医协同方案。

早期患者以内镜下治疗或微创治疗为主，术后用中药调理体质，降低复发风险。中期患者在手术、放化疗期间同步中医介入，协同增效、减轻毒副反应。晚期、耐药、多发转移患者则采用中西医并重模式，以靶向、免疫、微创等技术缩减瘤负荷，配合中医行气散结、扶正抑瘤，控制病情、缓解癌痛、改善生存状态。

针对不同分期，都需要有相应的药物配合。医院依托六十余年三代名医传承经验，研发出管食通丸、通道化噎丸、丁香管食通丸、虎七通噎颗粒、消瘤保肺丸、参楼半夏颗粒、凋瘤丸、九圣升血胶囊等多款院内制剂，嵌入放疗、化疗、术后康复各个环节配合使用。

从早期筛查到早诊早治再到康复，中医参与贯穿全程。中医与西医的协同，不是做完一件事再做另一件事的叠加，而是从决策到执行的系统重组，让西医治瘤的精准和中医调体的长效，融为一体。

跳出单科作战 构建全周期诊疗体系

在传统肿瘤诊疗中，患者常常面临方案相互矛盾的困境。当不同科室的建议“打架”时，谁来帮病人拍板？当患者身体孱弱、无法耐受高强度治疗时，中医又该在哪个环节介入？

从一开始，龙华医院河南医院肿瘤科就让中医坐在决策桌上。该医院肿瘤科的多学科诊疗有一套明确规则：指南定方向、分期定策略、体能定强度、中医定节奏、国家队定底线。而“国家队”三个字的分量，来自上海中医药大学附属龙华医院的深度嵌入。

上海中医药大学龙华医院肿瘤科由国医大师刘嘉湘于20世纪60年代创立，是国家中医肿瘤区域诊疗中心、全国中医肿瘤专科医疗中心，其首创的“扶正治癌”理论体系被纳入全国规划教材。

2025年9月，龙华医院河南医院正式开诊。沪豫合作带来的变化实实在在。技术层面，线上线下“手把手”指导。去年12月，该院区肿瘤科完成了河南中医系统首例跨省远程放疗。管理层面，龙华医院派出近20位工作人员驻郑指导，推动管理、技术、品牌“三个平移”有序进行。人才培养层面，以“输血+造血”模式，通过师承带教、联合科研培养本地人才，深度融合“海派中医”与“中原中医”。

目前，该医院肿瘤科已经建立了“防—筛—诊—治—康—访”全周期诊疗体系。中医不再是肿瘤治疗链条上的最后一环，而是从一开始就参与决策，贯穿预防、治疗、康复、随访全程。现代医学主攻局部病灶清除，中医药主攻全身机能调节，两种医学在肿瘤治疗的不同阶段各展所长、双向赋能。

依托国家级平台的资源优势与六十余年的深耕积淀，龙华医院河南医院——国家区域医疗（肿瘤）中心以扎实的循证科研、丰富的临床案例、成熟的诊疗体系，充分印证中医药可治瘤、能抑瘤、善固本、防复发的核心价值，让中西医融合的抗癌新模式惠及更多病患。

“未来我们将通过5年时间，不断提升诊疗水平，力争让河南的肿瘤病人不出省，就能享受国家级水平的诊疗。”马纯政表示。