痰瘀互结致瘿瘤，疏肝消瘿复玉衡——普陀区万里街道社区卫生服务中心瘿病专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

痰瘀互结致瘿瘤，疏肝消瘿复玉衡

——普陀区万里街道社区卫生服务中心瘿病专病门诊

中心简介

普陀区万里街道社区卫生服务中心不断推进社区中医药服务建设以及适宜技术的推广应用，目前是上海市西部区域中医联合体理事单位，上海市名中医（沈红权）工作室基层工作站，普陀区中医治未病健康联盟社区工作室。中医科设于门诊二楼，现有中医类别执业医师6人，其中副主任医师3名，主治医师2名，医师1名，研究生4人。2025年，中心瘿病（甲状腺结节）专病门诊纳入“上海市中医药特色专病专科（社区）能力建设项目”。

特色专病介绍

甲状腺结节指各种原因导致甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。该病在中医中属“瘿病”、“肉瘿”、“瘿瘤”等范畴，其病因在历代医家的总结中以水土饮食、情志因素、体质因素、六淫及其他因素为主，认为“气滞”、“痰凝”、“血瘀”壅结于颈前而发病。

诊断标准

1、西医诊断标准：

甲状腺结节的诊断需结合临床表现和相关临床症状与体征，根据病史、体格检查、甲状腺功能检测、高分辨率超声及细针穿刺细胞学检查（FNA）综合判断；超声评估采用TI-RADS分级系统，≥4类者建议行FNA；血清促甲状腺激素水平异常者须进一步排查甲亢或甲减；确诊恶性需依据病理组织学结果。

2、中医诊断标准：参照《中医内科学》

1）气郁痰阻型：症状为颈前正中肿大，质地柔软，无痛感，颈部胀满，胸闷，喜叹息，或兼胸胁窜痛，病情波动与情志因素有关。

2）痰结血瘀型：症状为颈部肿块持续不消退，痛有定处，舌质紫暗。

3）肝火炽盛型：症状为颈前轻度或中度肿大，质地柔软光滑，易出汗，性情烦躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦烦热，舌质红，苔薄黄。

4）心肝阴虚型：症状为心烦不宁、失眠多梦、消瘦乏力等。

中医特色疗法

特色方药

沈教授治疗瘿病时，主要将“靶”定在肝、脾二脏，认为由于情志内伤、饮食劳倦及体质因素影响了二脏的正常生理功能，从而产生气滞、痰凝、血瘀三种病理产物。益气消瘿方中，玄参为君药，具有凉血滋阴、清热解毒功效，半夏、夏枯草、浙贝母共为臣药，半夏化痰燥湿、散结消痞；夏枯草清肝泻火、疏散郁结；浙贝母清热化痰、散结消痈。君臣共济，共奏益气养阴、软坚散结、清热化痰之功。川芎、郁金共为佐药，川芎、郁金行气解郁、活血通经；甘草调和诸药，用作使药。全方共同发挥益气养阴、活血化痰、消瘿散结之功。

操作技术

适应证及禁忌症

符合超声诊断标准中2-4类甲状腺结节。禁用于妊娠期或哺乳期女性、对贴敷药物成分过敏者、合并严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤、诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）急性期或甲状腺癌者、局部皮肤有破损、溃烂或感染者。

技术操作方法

（一）操作前准备：环境安静，温度20-25°，光线柔和，准备中药贴敷（生黄芪、柴胡、郁金、山慈菇、莪术、浙贝、冰片等药物，研磨成粉，然后倒入适量生姜汁，和成软泥状），做成穴位贴。准备耳穴操作所用的磁疗珠、镊子、75%酒精棉球。

（二）详细操作步骤

1）中药贴敷：

腧穴处方：双侧甲状腺、脾俞、肝胆俞、丰隆等。腧穴定位：脾俞位于背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸；肝俞位于背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸；胆俞位于在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸处；丰隆位于人体的小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外一寸，距胫骨前缘二横指（中指）；甲状腺位于颈前，局部取穴。

操作：患者取坐位或者卧位，将做好的药饼放在定好位的穴位上，用特定的透气胶带固定，固定时长6-8小时。感觉局部瘙痒或者疼痛时，可提前取下贴敷。

2）耳穴疗法：

主穴：内分泌、甲状腺、肝、脾、皮质下。

配穴：气郁加神门、交感；痰阻加三焦；血瘀加心；肾虚加肾。局部用75%酒精消毒后，用镊子夹磁珠贴按压，每日自行按压3-5次，每次每穴1-2分钟，以酸胀感为度。

（三）治疗时间及疗程

中药贴敷每周2次，每次8小时。耳穴采取双耳交替，每周更换2次。10次为一疗程。

（四）注意事项

取穴定位准确，敷贴胶带固定牢靠。

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团队建设

学术带头人

沈红权，上海市名中医，普陀工匠，主任医师，上海市中医药学会瘿病分会主任委员、心病分会副主任委员、上海中医药大学老教授协会副会长。获得上海市中医药科技成果奖2项、上海市优秀发明银奖2项， 拥有国家专利局授权专利4项。擅长甲状腺结节、桥本甲状腺炎、肺结节、慢性胃肠炎、室性早搏等疾病的中医诊治。

专病负责人

张晓蒙，中医全科副主任医师，硕士研究生，中国老年保健协会家庭医生分会委员，上海市中医药学会瘿病分会委员，普陀区中医药科普宣讲团成员。2023年成为上海市名中医沈红权普陀传承工作室成员，负责上海市名中医基层工作站的建设项目，学习名中医的学术经验。

专病团队成员包括1名专病负责人及5名骨干成员，其中高级职称3人，中级职称2人，硕士4人，学士2人。

诊疗信息

门诊时间：

周一、周三13:30—17:00（夏令时：14:00—17:00）

门诊地址：

普陀区万泉路115号万里社卫

二楼中医科

咨询电话：56081881-8077/8078

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