出生就打卡介苗，为啥还可能得结核病？很多人都搞错了！

“医生，我家宝宝出生就打了卡介苗，应该不会得结核病了吧？”

日常中，我们经常能听到家长这样的提问。每次被问到，我都想好好跟大家聊一聊——这其实是一个流传很广的误会。

今天，我们就来把这个问题彻底说清楚。

一、先来说说结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，全身各个部位均可发病，但以肺结核最为常见。活动性肺结核患者是主要传染源，人群普遍易感，但感染者中仅5-10%会发展为活动性肺结核。

活动性肺结核患者在咳嗽、咳痰、大声说话时，可能会将带菌的飞沫喷出，在周围的空气中扩散。人们吸入带菌的飞沫、尘埃后，结核分枝杆菌通过呼吸道侵入肺部，在肺部造成感染，部分感染者可在短期内(1-2年内)发生原发性肺结核，部分感染者不会短期发病，但在机体免疫力下降时可发生继发性肺结核。

二、卡介苗是什么？先搞清楚它的“身份”

卡介苗不是“化学试剂”，它是人工培育的活的减毒牛型结核分枝杆菌。

简单说，就是用科学手段让结核分枝杆菌“缴械投降”——失去致病性，但保留抗原性。接种到人体后，相当于让免疫系统在不生病、没危险的前提下，经历一次“模拟实战”，从而产生针对结核菌的特异性免疫力。

自1921年首次用于人体接种至今，卡介苗已走过百年历程，全球通过它挽救了成千上万的生命。

三、卡介苗最了不起的“战绩”：

护住孩子，防住重症

卡介苗最核心的价值，是保护婴幼儿免受重症结核病的侵害。

婴幼儿免疫系统尚未成熟，一旦感染结核菌，病情进展往往又快又凶。而卡介苗对结核性脑膜炎、粟粒型肺结核这两种死亡率极高、致残率极高的重症，保护效果可达80%左右。

换句话说：卡介苗给孩子穿上的，是防“灭顶之灾”的护心甲，而不是防“风吹雨淋”的普通外套。

这就是为什么我们国家将它纳入国家免疫规划，要求无接种禁忌症的新生儿在出生24小时内完成接种——早一天接种，早一天安心。

所以，卡介苗必须打，而且要尽早打！

四、为啥打了疫苗，还是可能得结核病？原因有三

原因一：它对“成人肺结核”基本不管用

这是最关键的一点。

卡介苗对预防儿童重症结核效果显著，但对成人最常见的、具有传染性的肺结核，几乎没有预防作用。

为什么？因为肺结核是成人结核病最常见的表现形式，也是唯一具有传染性的结核病类型。而卡介苗恰恰在这方面“力不从心”——这也是全球至今尚未研制出更有效疫苗的难点所在。

原因二：它的保护效力会随时间衰减

卡介苗的保护作用并非终身，一般持续10到20年。

这意味着，出生时接种的孩子，到了高中、大学阶段，保护力可能已经很弱了。而15-24岁正是学生结核病报告发病的高峰年龄段，这并非巧合。

原因三：它防的是“重症”，不是“感染”

卡介苗并不能阻止结核菌进入人体，它改变的是感染后的走向——阻止结核菌在体内大量繁殖和播散，防止发展成重症。

所以，打过疫苗的人，依然可能被感染，依然可能发病，只是发展为结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等重症的风险大大降低了。

一张表看懂“打与不打”的区

问题

打了卡介苗

没打卡介苗

会不会被结核菌感染？

会！

疫苗不防感染

也会

感染后会不会发病？

仍然可能

可能性更高

发病后会不会得结脑、粟粒型结核？

风险大幅降低（约降80%）

风险极高

成年后会不会得传染性肺结核？

基本不起预防作用

风险更高

结论很明确：卡介苗不是“金钟罩”，它是“救命护心甲”——保的是命，防的是重症，不是保一辈子不得病。

五、顺带辟个谣：

得过结核病，也不会终身免疫

说到“免疫”，顺便澄清一个流传更广的误区。

对于麻疹、水痘这类疾病，患过一次确实能获得终身免疫。但结核病完全不是一回事——结核菌感染后，人体并不能诱导出长期有效的保护性免疫力。

也就是说，得过肺结核的人，对再次感染和发病的防护性并不强。这也是为什么，任何有效的结核病疫苗，都需要“做得比自然免疫更好”——这个难度可想而知。目前虽然有一些令人鼓舞的研究进展，但尚未成功，也不应想当然地认为一定能研制出来。

所以，千万别以为“得过结核就高枕无忧了”，痊愈后同样需要注意防护和定期复查。

作为疾控人，我想对家长和老师说几句

既然卡介苗不能“一劳永逸”，那我们靠什么来保护孩子？

给家长的三条建议：

1. 按时接种是第一关：出生24小时内接种，特殊情况不要拖过3月龄。超过3月龄补种需要先做PPD皮试，4岁以上原则上不再补种。

2. 关注症状很关键：孩子咳嗽、咳痰超过2周，或出现午后低热、夜间盗汗、食欲不振、体重下降，一定要去结核病定点医院排查——这跟打没打卡介苗没关系。

3. 日常防护不能丢：家里勤通风、勤洗手，保证孩子充足睡眠和营养，避免与活动性肺结核患者密切接触，定期带孩子体检——这些基础防线任何时候都不过时。

1. 入学体检不是走过场：新生结核筛查是真能发现潜在风险的，请务必配合落实。

2. 晨检和缺勤追踪很关键：多留意长期咳嗽的学生，及时提醒就医。

3. 确诊学生规范服药很重要：立即告知学校，绝不能隐瞒病情带病上课；同时告知治疗期间严格遵医嘱服药，不可随意停药。随意停药会导致治疗不彻底，甚至转成更难治的耐药结核病。服药不规律、不能坚持全疗程，还会造成肺功能进一步损害和结核菌持续传播。

4. 教室通风是最好的“空气消毒”：这个习惯要坚持。

• 肺结核是严重威胁我国居民健康和生命安全的慢性传染病，人人易感。

• 肺结核主要通过呼吸道传播，吸入患者咳嗽、吐痰、打喷嚏、大声说话时喷出的飞沫，就有可能被感染。

• 出现咳嗽、咳痰2周以上，痰中带血或咯血等肺结核可疑症状，应及时到医疗机构就诊。

• 戴口罩，多通风，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏避开他人、遮掩口鼻，可预防肺结核的传播。

• 得了肺结核，不带病劳动、工作或上学，要在医疗机构进行规范治疗，绝大多患者可以治愈。

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来源| 南宁疾控

校稿| Alice编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Leon