徐州心理专家朱苗：抑郁、躁狂交替发作，可能是双相情感障碍！

　　我们常说，人有七情六欲，喜怒哀乐本是常态。情绪就像天气，有时晴空万里，有时阴雨绵绵，大多数时候，我们都能自己调节、慢慢平复。

　　但是，你有没有见过这样的人——他可能情绪非常低落，对什么都提不起兴趣，连起床、吃饭都觉得费力。可过了一段时间，他又像换了一个人，连续好几天精力特别旺盛，话比平时多很多，自我感觉非常好，哪怕睡得很晚，第二天还是觉得精神十足。这种在兴奋巅峰与绝望低谷之间反复挣扎的状态，不是“性格不好”，不是“矫情”，也不是“意志力薄弱”。它有一个医学上的名字，叫做——双相情感障碍。

　　今天，徐州市东方人民医院心理科副主任医师，心理治疗师，国家二级心理咨询师朱苗，为大家解读双相情感障碍。

　　什么是双相情感障碍?患者通常会经历哪些状态?

　　双相情感障碍，以前也叫"躁郁症"，是一种以情绪在两个极端之间波动为特征的精神疾病。它就像心灵的“过山车”，患者在兴奋的巅峰与绝望的低谷间反复挣扎，这种痛苦远超普通的情绪波动。

　　双相情感障碍的两极情绪交替发作，切换往往无明确诱因，患者会在这两种完全相反的状态之间反复交替发作，中间可能有正常期，也可能快速切换。这两个极端分别是：

　　第一个极端：躁狂或轻躁狂发作

　　这不是简单的“心情好”，患者会表现出：

　　① 情绪异常高涨、兴奋，自信心爆棚，甚至出现夸大妄想(如认为自己有特殊的能力、能轻松完成不可能的事情);

　　② 精力旺盛，睡眠需求明显减少，可能连续几天只睡两三个小时仍感觉精力充沛;

　　③思维奔逸、言语增多，语速快到他人插不上嘴，思路跳跃难以打断;

　　④自我感觉过于良好，觉得自己无所不能，可能做出冲动决策，比如疯狂购物、盲目投资、暴饮暴食、做事不计后果;

　　⑤注意力难以集中，随境转移，容易被外界事物吸引，无法专注完成一件事。

　　第二个极端：抑郁发作

　　这就和我们熟悉的抑郁症很像了，主要表现为：

　　① 持续的情绪低落、悲观、绝望，对未来失去希望;

　　②兴趣丧失、快感缺失，对以前喜欢的事物提不起兴趣;

　　③疲劳、精力下降，连吃饭、洗漱等基本事物都觉得费力;

　　④自责自罪，频繁否定自己，认为自己“没用，是累赘”;

　　⑤睡眠障碍明显，多表现为早醒、入睡困难，部分患者会出现嗜睡症状。

　　⑥部分患者会出现食欲减退，体重下降。

　　临床上怎么区分双相情感障碍和单相抑郁(也就是普通抑郁症)?

　　有哪些信号可以提醒我们警惕?

　　抑郁症的核心症状是“持续的抑郁状态”全程只有情绪低落、兴趣丧失、快感缺失等抑郁症表现，从未出现过躁狂发作(即没有过情绪异常，高涨，自信心爆棚，冲动消费等表现)

　　而双相情感障碍的情绪波动剧烈，像坐过山车，无法自主控制。双相情感障碍必须同时具备“躁狂发作”和“抑郁发作”两种状态，才能诊断为双相情感障碍。

　　若出现以下情况，需警惕双相情感障碍的可能，及时就诊：

　　① 曾经出现过持续1周以上的情绪异常高涨、自信心爆棚、睡眠减少、冲动消费等表现，之后又出现情绪持续低落、兴趣丧失等抑郁表现;

　　② 抑郁症患者经过抗抑郁治疗后，情绪突然“好转”，变得异常兴奋、话多、冲动，需警惕是抗抑郁药诱发的躁狂发作，可能原本就是双相情感障碍;

　　③ 情绪波动剧烈，无明确诱因，一会儿极度兴奋，一会儿极度低落，且这种波动持续超过1年，影响正常生活。

　　需要强调的是双相情感障碍并非“不治之症”，也不是“性格问题”，而是一种可防可治的精神疾病。

　　轻躁狂真的不需要管吗?它和普通人状态好、干劲足有什么区别?

　　患者处于轻躁狂状态时，思维敏捷性高，工作效率和创造性会被极大激发。部分历史名人被后世研究推测可能存在情绪异常表现，并不等同于确诊双相障碍。绝大多数患者并无过人天分，长期过度亢奋、失控的积极状态，很可能是轻躁狂发作。

　　轻躁狂是双相情感障碍的典型发作形式之一，它是一种持续性的情绪异常高涨、活动异常增多、思维异常加速的精神状态，属于病理性的情绪波动，不是性格好、心态好。正常的开心、有活力，是贴合现实场景的：遇到好事开心、工作需要时精力充沛，身心有疲惫感、懂得节制，行为符合常理。而轻躁狂的亢奋是无理由、超常态、不受控的，是大脑情绪调节功能紊乱导致的异常状态，发作时患者的身心状态会脱离正常平衡，且无法自主调节平复。医学上明确要求：轻躁狂发作状态至少持续4天以上，且贯穿全天大部分时间，才能判定为发作状态，而非短暂的情绪兴奋。

　　区别于重度躁狂的极端失控、紊乱，轻躁狂症状更温和、隐蔽，极具迷惑性，不仅本人难以察觉，家人朋友也容易误以为是“状态好、有干劲”，导致病情长期被忽视、漏诊，最终诱发情绪崩溃、重度抑郁或重度躁狂。

　　专家简介

　　朱苗

　　副主任医师，心理治疗师，国家二级心理咨询师，高级健康管理师。长期从事精神科、心理科一线工作，擅长焦虑症、抑郁症、精神分裂症等常见精神心理疾病的药物和心理治疗，酒精成瘾及酒精性精神行为障碍的诊疗，青少年心理治疗及心理健康教育。