哈医大肿瘤医院完成达芬奇机器人辅助巨大精囊腺囊腺瘤根治术

　　黑龙江网讯（刘锐 曹沐阳 记者 王忠岩）近日，哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房主任陈辉团队攻坚克难，成功开展达芬奇机器人辅助下盆腔肿瘤精准切除术。术后病理诊断为原发性精囊腺囊腺瘤，肿瘤大小约8.5×7.5×4.5cm，为结节型巨大病灶。因瘤体体积超大、盆腔解剖位置极深，手术难度极高。本次手术的圆满成功，标志着该院在全球罕见盆腔泌尿肿瘤机器人微创精准诊疗领域实现关键性技术突破。

　　病种极罕见 全球公开报道不足40例 术前误诊率极高

　　精囊腺囊腺瘤（Seminal Vesicle Cystadenoma，SVC）是原发于精囊组织的极罕见良性泌尿肿瘤。原发性精囊肿瘤本身临床发病率极低，且以恶性肿瘤为主，良性囊腺瘤更为稀缺。其病理分型为混合性上皮－间叶性肿瘤，具备良性上皮与间质双相特异性组织结构，病理辨识度较低。

　　据文献统计，全球报告的精囊腺囊腺瘤不足40例。2026年4月最新发表的国际病例再次强调，该良性肿瘤可生长至巨大体积，影像表现类似盆腔恶性肿块，加之缺乏典型症状，术前诊断极具挑战性，常被误诊为直肠胃肠间质瘤、前列腺肿瘤或盆腔其他恶性肿瘤。

　　本例患者49岁，术前影像提示盆腔占位，肿瘤与直肠、膀胱、前列腺等脏器紧密相邻，最终完整切除瘤体达8.5×7.5×4.5cm，如此巨大尺寸的精囊腺囊腺瘤在临床中极为罕见。

　　手术高难度 盆腔方寸狭小空间 毗邻多脏器步步承压

　　本次手术面临两大核心挑战：其一，肿瘤位置深陷盆腔，紧贴直肠、膀胱、输尿管、盆丛神经及髂血管，操作空间极度狭小；其二，巨大瘤体与周围重要组织粘连致密，分离时稍有不慎极有可能损伤邻近结构，引发严重并发症。

　　达芬奇四代机器人手术系统为攻克难关提供关键支撑。其1080P高清三维内窥镜可将视野放大10～15倍，在狭窄盆腔中清晰勾勒肿瘤与正常组织的精细边界，有效规避膀胱、直肠、输尿管及盆丛神经的误伤；540°旋转的仿真腕关节超越人手极限，在狭小空间内精准绕开关键脏器，完成分离、切割与缝合；机械臂震颤过滤功能进一步保障操作稳定性。术中，陈辉主任凭借丰富的机器人手术经验，带领曹沐阳主治医师在麻醉科魏娜教授及手术室护理团队密切配合下，完整切除肿瘤并成功保留双侧神经及周围正常组织，手术出血量小，患者术后恢复良好。

　　研究表明，对于体积较大、需完整剥离的精囊良性肿瘤，腹腔镜与机器人辅助精囊切除术兼具微创入路优势，且手术、肿瘤学及功能学综合结局最优，可作为此类病灶外科治疗的“金标准”。自2015年国际首次报道机器人辅助精囊腺囊腺瘤切除以来，该术式逐步获得认可，能在保护性功能前提下实现巨大肿瘤完整切除，并获得满意功能预后。

　　学科强引领 深耕微创诊疗 筑牢龙江泌尿肿瘤专科高地

　　此次手术的成功，源于陈辉主任团队精益求精的工匠精神和多年微创技术的深厚积淀。陈辉主任为医学博士、博士后、博士研究生导师，荣获首届“龙江名医”称号。他在省内率先开展泌尿外科微创手术探索与创新，熟练运用达芬奇四代机器人完成复杂肾癌保肾术、肾盂输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱全切术及腹膜后淋巴结清扫等高难度术式。科室配备达芬奇四代手术机器人、Storz电切镜系统、Olympus（带荧光模式）双极等离子电切系统 赋能前沿临床试验 免费新药惠及龙江晚期患者

　　作为国内泌尿生殖系统肿瘤领域知名专家，陈辉主任承担晚期膀胱癌、肾癌、前列腺癌等国际国内大型临床试验70余项，将国际前沿的靶向药物、PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂等优先免费应用于龙江晚期肿瘤患者。尤其在肾癌领域，他推动“靶免联合”方案成为晚期肾癌一线治疗新选择，使中高危晚期肾癌患者的疾病进展或死亡风险降低约35%。

　　在膀胱癌治疗方面，既往肌层浸润性膀胱癌以根治性膀胱全切术为主，但近5年来，陈辉主任团队将重心转向保膀胱综合治疗策略。随着抗体偶联药物（ADC）联合免疫治疗展现出极具前景的疗效，团队将其作为新辅助治疗手段，对于获得深度缓解的患者，进一步转化为以最大程度膀胱肿瘤电切术联合系统治疗为核心的保膀胱方案。这一策略在确保肿瘤学安全性的同时，显著改善了患者的生存期和生活质量。此外，针对早期上尿路上皮癌（Ta/T1期），团队积极开展输尿管软镜下钬激光肿瘤切除术，既能有效切除病灶，又可最大程度保留肾功能，为患者实现器官保留。

　　“微创技术是外科发展的必然方向，精准治疗则是改善远期预后的核心。”陈辉主任表示，守护患者生命健康、最大化保全生理功能、提升每一位患者术后生活质量，是科室不变的诊疗宗旨。未来，哈医大肿瘤医院将持续攻坚罕见、复杂、高危泌尿肿瘤疑难手术，接轨国际诊疗标准，聚力打造国内一流、国际同步的龙江泌尿肿瘤微创诊疗专科，为东北区域泌尿肿瘤患者提供更高质量、更高精度、更有温度的一体化诊疗服务。