湖北
极目新闻通讯员 王德煜 柯玲
近日，80岁的李爷爷在武汉科技大学附属天佑医院消化内科顺利康复出院。此前他因胆总管堵塞诱发严重感染性休克，高热、低血压、意识模糊，生命危在旦夕。医院多学科紧急联动，避开创伤大的开腹手术，采用微创内镜手术疏通胆道，配合精细化术后护理，成功将老人从生死线上救回。
患者术后恢复良好，与医护合影 通讯员供图
李爷爷原本因高血压在该院心血管内科住院。当天傍晚，护士巡视发现他体温飙升至39℃以上，血压远低于正常值，精神状态萎靡，反复呼唤只能勉强睁眼。该院心血管内科医生迅速联系多学科会诊，结合腹部超声和CT检查，确诊为胆总管结石堵塞胆道，导致胆汁淤积、细菌进入血液，引发感染性休克，立即将李爷爷转至消化内科进行抢救治疗。
“老人年纪大、身体底子薄，感染性休克进展极快，一旦错过最佳处理时间，脏器功能可能在几小时内急转直下。”该院消化内科主任龙辉回忆。考虑到李爷爷年事已高且患有多种慢性病，传统开腹手术创伤太大，专家团队果断选择ERCP微创手术——无需开刀，经口腔送入内镜到达胆道开口，取出结石、引流胆汁。手术不到一小时顺利完成，术后李爷爷的血压和体温逐渐趋向平稳。
术后康复同样关键。高龄患者面临感染反复、心肺功能不稳定、长期卧床引发并发症等风险。消化内科护理团队制定精细化照护方案，24小时密切监测生命指标，精准把控用药和补液。护士们每两小时帮老人翻身、拍背排痰，细心清洁皮肤预防褥疮，耐心喂饭喂水、换药。起初李爷爷情绪低落，护士便握着老人的手陪他说话，帮助他逐步建立信心。从能自己坐起来、愿意喝粥，到下床走动，老人的状态一天天好转，家属的焦虑也随之消散。
龙辉主任提醒，胆道堵塞在老年群体中并不少见，最常见病因是胆总管结石。但很多老人对腹部隐痛不以为意，等到出现高烧、意识模糊时，往往已发展为感染性休克，病情凶险。
她建议，若家中老人出现上腹或右上腹反复隐痛、食欲明显下降、皮肤或眼白发黄、小便呈浓茶色等症状，即使没有剧烈疼痛，也应尽早做腹部超声检查。患有糖尿病、高血压等基础病的老人，身体对感染防御能力更弱，一旦合并发热、精神萎靡或嗜睡，务必立刻就医，切勿在家观察等待。
（来源：极目新闻）
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