百日咳预防的关键：聚焦核心抗原，理解每一针背后的科学守护

引言：百日咳仍是全球婴幼儿发病与死亡的重要原因之一。后疫情时代，我国百日咳报告病例有所回升，再次提醒我们：防线不能松。疫苗接种作为最经济、最有效的预防手段之一，及时、全程接种，就能降低感染风险、减少重症发生。但随着疫苗产品日渐多样，“是不是抗原组分越多越好？”“该怎么为孩子选择合适的疫苗？”成为家长和临床医生普遍关心的问题。今天，我们从免疫学机制和循证证据出发，聚焦百日咳疫苗的核心抗原，帮您看清“每一针”背后的科学依据。

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百日咳疫苗的“组分数量”并不等同于“保护力”

目前，全球获批的无细胞百日咳（aP）疫苗，主要由百日咳毒素（PT）、丝状血凝素（FHA）、百日咳黏附素（PRN）、菌毛蛋白（Fim2/3）等抗原按不同组合配制而成。各国会根据本地流行病学特征、免疫策略与临床证据，选择适宜的抗原组合与剂量[1]。

需要特别说明的是：疫苗的保护力并不简单等同于抗原组分的数量。世界卫生组织（WHO）在2015年立场文件中已明确指出：各国可结合自身使用经验选择aP疫苗，无需以抗原组分数量为选择标准。不同组分组合的疫苗，在规范临床研究与实际应用中，均可实现良好的免疫保护[2]。

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PT与FHA：百日咳免疫保护的“基石”

在众多百日咳抗原中，PT被认为是唯一无争议的百日咳核心抗原。PT已被证实在百日咳防护中具有极其重要的作用，只要疫苗可以诱导PT抗体，即可产生对百日咳的免疫保护[3]。此外，FHA也被广泛认为是重要的免疫靶点，其在诱导机体免疫应答方面发挥着重要作用[4]。因此，许多国家的婴幼儿百日咳疫苗都将PT和FHA作为核心成分，以确保在早期建立坚实的免疫屏障[1]。

值得注意的是，尽管PRN在某些疫苗中被纳入，但其在儿童中的直接保护作用仍存在争议。近年来，全球及我国百日咳流行株发生变化，进一步引发了关于PRN抗原必要性的讨论[5]。

在我国当前的百日咳流行株中，相当一部分高毒力、高产毒的 ptxP3谱系菌株虽存在 PRN 缺失，但其所致疾病的严重程度与 PRN 阳性株相当，构成了当前的主导流行谱系。这提示：重症风险更多与PT毒素的高表达相关[5]。在这一流行病学背景下，未来疫苗中无需将PRN作为必需抗原。

综上，在评估百日咳疫苗时，并不能简单地以组分数量来判断其优劣，而应回归到免疫原性、临床保护效果以及长期安全性的综合评估上。

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临床证据支持：两组分抗原百日咳疫苗安全有效

真实世界研究为两组分aP疫苗的保护效果提供了有力支撑：

• 墨西哥：

  含两组分aP的五联疫苗，完成3剂接种后保护效力为95.7%，完成4剂并随访至48.5月龄仍高达93.8% [6]

• 中国浙江：

  真实世界数据显示，含两组分aP的五联疫苗在完成3剂接种至加强免疫前，保护效力为90.8% [7]

这些研究一致表明：基于PT和FHA的两组分方案，已在大规模人群中得到充分验证，能够为婴幼儿提供可靠的保护。

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科学选择疫苗方案：尽早、全程接种是关键

面对多种疫苗选择，与其纠结“包含多少种抗原”，不如把目光放回三个更关键的问题：

• 是否包含被公认的核心抗原（PT）？

• 是否有长期、真实世界的数据证明它有效？

• 能否帮助孩子尽早、全程完成接种？

只要答案都是肯定的，那就是一个靠谱的选择。对婴幼儿而言，尽早完成基础免疫、按时接种加强针，是降低感染风险、减少重症发生的根本。两组分方案历经全球数十年应用验证，而将其整合进联合疫苗，不仅保证了免疫效果，还能显著减少接种针次，提高依从性，让“及时接种”更容易实现。

百日咳防控是一项系统工程。无论选择哪种符合国家药品标准、经过严格验证的方案，最终目的都是为孩子筑起一道坚实的健康防线。用科学做决定，用行动去守护——这才是对孩子最好的保护。

参考文献：

1. Murphy S, Kelly A, Kelly DF. Global variations in immunisation strategies against pertussis in infancy. Expert Rev Vaccines. 2025;24(1):882-903.

2. 百日咳疫苗：世界卫生组织立场文件——2015年8月

3. 中华预防医学会, 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 中国百日咳行动计划专家共识[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6): 955-965.

4. Decker MD, Edwards KM. Pertussis (Whooping Cough). J Infect Dis. 2021;224(12 Suppl 2):S310-S320.

5. Wang X, He L, Li Y, Meng Q, Yao K. Pertactin expression in Chinese Bordetella pertussis: A critical reappraisal of PRN inclusion in pertussis vaccines. J Infect. 2026 May 28;93(1):106777.

6. Sánchez-González G,et al. Pertussis in Mexico from 2000 to 2019: A real-world study of incidence, vaccination coverage, and vaccine effectiveness. Vaccine. 2023;41(41):6105-6111.

7. Zhu Y, Chi P, Zhou Y, Qi X, Gao K, Vargas-Zambrano JC, et al. Effectiveness of DTaP-IPV//PRP-T vaccine against pertussis among infants and toddlers in Zhejiang, China: a retrospective cohort study. Emerg Microbes Infect. 2025 Nov 26;2595792.

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