一个西南山区县的社区健康倡导探索答卷

本文转自：人民网-云南频道

【健康生活这五年】

一个西南山区县的社区健康倡导探索答卷

蔡树菁 薛丹

仲夏清晨，清风拂过云南省保山市昌宁县的山乡，这座山区小城早已热闹起来。村委会院坝里，老少围坐，聆听减盐减油的健康宣讲；家庭小院中，不少居民在区健康倡导员指导下测算BMI（身体质量指数‌）；微信群里，疾病预防和健康饮食的小视频持续推送……过去，当地因村寨分散、群众健康意识薄弱，让健康服务下沉面临诸多堵点。而如今这些随处可见的日常场景，正是五年社区健康倡导探索结出的鲜活成果。

2021年，云南省启动“社区健康倡导与行为干预”项目。作为项目实施成效较为突出的地区之一，昌宁县立足实际，坚持把健康融入基层治理，通过建强队伍、织密网络、创新机制，推动群众健康管理从“疾病治疗”向“主动预防”转变，让越来越多群众成为自己健康的第一责任人。

“社区健康倡导工作，不是简单地宣传几次健康知识，而是通过持续干预，让群众真正改变生活方式、养成健康习惯。”昌宁县卫生健康局党组书记、局长杨晓云介绍。

昌宁县健康技能培训现场。昌宁县疾病预防控制中心供图

从“单打独斗”到“全域协同”

让社区健康倡导有人干、干得好

此前，基层健康倡导长期面临“谁来做、做什么、能做多久”的现实困境。山区群众居住分散，健康知识普及难、行为干预持续难；单靠卫健部门单线发力，覆盖面有限；人员队伍缺乏稳定保障，工作难以长效推进，一度是制约基层健康治理的突出瓶颈。

为破解这一难题，昌宁县建立起县、乡、村三级联动工作体系，由县政府统筹推动，县卫生健康局牵头负责，13个乡镇和相关部门共同参与，形成全域推进的工作格局。

与此同时，昌宁县把社区健康倡导员队伍建设作为关键抓手，优先从村组干部特别是负责社会事务的村干部中择优选拔，建立标准化准入机制，并构建“培训—实践—考核—反馈”闭环管理体系，实现队伍动态管理、优胜劣汰。

五年来，全县累计开展社区健康倡导员专题培训10批次、650人次，所有倡导员实现持证上岗。培训内容不仅包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等慢性病防控健康知识，还涵盖应急救护、群众沟通技巧等实用技能。

为了让队伍稳定发展，昌宁县连续五年累计投入专项经费180万元，为社区健康倡导工作提供坚实保障。

如今，一支扎根基层、服务群众的社区健康倡导员队伍活跃在全县各村（社区），成为群众身边最熟悉、最信任的“健康明白人”。

从“单线服务”到“网格治理”

让健康服务走进千家万户

过去，基层健康服务长期走不出“单线推进”的局限，健康宣传大多依靠卫生院和村卫生室开展讲座、播放视频、发放宣传资料等，形式单一、覆盖有限。同时，健康服务与基层治理脱节，难以融入村民日常生产生活，线上线下传播割裂，科普内容触达率不高，健康服务落地的“最后一公里”始终难以打通。

如今，在昌宁县，健康服务已经融入基层治理网络。

依托县、乡、村三级卫生健康服务体系，昌宁县创新构建“1+4+N”服务团队模式，组建227支、1456人的网格化家庭医生团队，将社区健康倡导员、家庭医生、村医等力量有机整合，形成“网格化布局、团队化运作、责任制落实”的工作机制。

社区健康倡导员与家庭医生定期进村入户，为群众开展面对面健康宣教、健康监测和行为干预，把健康服务送到群众“家门口”。

在县乡村三级服务体系支撑下，昌宁县打造了一批集健康宣教、慢病管理、中医康复、儿童保健等功能于一体的健康服务综合体，充分发挥健康小屋终端作用，形成“防、筛、诊、治、管、康”全流程健康管理链条。

为了让健康知识真正“飞入寻常百姓家”，昌宁县还将健康宣传与群众生活深度融合。利用重阳节、火把节等开展义诊和健康宣传，在村（社区）建设健康文化长廊、中医角和健康主题文化墙，通过融媒体平台“健康益点点”持续推送健康科普内容，实现线上线下同步传播。

2025年，全县家庭医生签约率达到68.40%，较上年提升13.05个百分点，群众满意度达到92.7%。

从“医防分离”到“融合共促”

让健康理念成为生活习惯

社区健康倡导最怕“知而不行、行而不久”。过去医防分离的模式下，慢病管理重治疗、轻干预，群众健康知识“听过就忘、看完就放”，不良生活方式难以从根源扭转，是制约居民健康素养提升的核心堵点。社区健康倡导工作的最终目标，不仅仅是让群众知道更多知识，而是让健康行为真正形成习惯。

为此，昌宁县把慢性病管理作为医防融合的重要突破口，创新推行慢性病自我管理小组模式，将疾病管理从医院延伸到群众日常生活。

在这些小组中，患者定期开展健康知识学习、经验交流、运动打卡等活动，形成“医生指导、同伴支持、自我管理”的良性机制。截至目前，全县已组建慢性病自我管理小组758个，惠及6582名慢病患者。

同时，针对不同人群特点，昌宁县实施精准健康管理。通过“医育结合”护航儿童健康成长，婴儿死亡率从6.48‰降至1.24‰；通过孕产妇“五色管理”筑牢母婴安全防线，实现连续6年孕产妇零死亡；通过老年人“红黄绿”三色分级管理，实现精准照护，全县65岁以上老年人体检率达到82.84%。

数据见证着变化，也记录着群众健康观念的转变。

该县居民健康素养水平由2018年的10.33%提高到2025年的29.19%；成人吸烟率由32.66%下降至28.80%；18岁及以上居民慢性病核心知识知晓率达到74.3%。截至2025年底，项目累计覆盖干预群众3.89万人，健康知识掌握率达到82.82%，健康行为形成率达到75.30%，建成健康倡导示范家庭3196户。

从一次次入户走访到一场场健康宣讲，从一名倡导员带动一个家庭，到一个家庭影响一个村庄，昌宁县正以社区健康倡导工作为纽带，把健康理念转化为群众触手可及的生活方式。

在杨晓云看来，社区健康倡导工作的价值，不仅体现在一组组不断向好的数据上，更体现在群众健康意识和生活方式的深刻改变上。“下一步，我们将持续深化社区健康倡导工作，让健康知识更加接地气，让健康服务更加贴近群众，让更多群众共享健康昌宁建设成果，把‘健康是第一财富’的理念真正融入千家万户。”