《金匮要略 》第九十七讲（P101-P103）

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《金匮要略》

第九十七讲

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《金匮要略》第九十七讲（下）

《金匮要略》第九十七讲笔记分享

笔记整理：27班若兰

复习救自缢死方：

人上吊了，从旦至暮已经十二小时，仍然还有很大概率能救回来。包括从暮至旦即天黑上吊，第二天早辰才发现，还是有很高概率可救活。

救自缢死方的方式方法不再陈述，我们要懂得经方要广用。被处以绞刑或上吊的都可以救回来，对重度心衰、急性肾衰、脑死亡、重度呼吸功能衰竭也照样好使，出现这些重症，心跳停止，成一条线，已宣布死亡，这时不要放弃，直接快速用救自缢死方，可恢复心跳及呼吸，堪比扁鹊救虢国太子令人震惊，很高概率抢救成功，不要只局限于上吊死亡。

过程中需要注意：

第一心肺复苏术，成年人30次胸外按压两乳头正中膻中穴，加2次人工呼吸。小孩不要用手掌按，就用手指按膻中穴。

第二中间似醒非醒时，马上用麝香矾石散，麝香很贵，可用石菖蒲和皂荚粉末，急救时用吸管吹到鼻孔里，打个喷嚏一激灵会快速醒过来。

第三想要恢复心跳，“可少桂枝汤及粥清含与之，令濡喉”，少桂汤不是桂枝汤，也可以叫少桂、官桂、油桂，其实就是肉桂粉。这里少桂汤用的是石菖蒲、皂荚末、肉桂粉，用来提神醒脑、快速强心并活血。

疗中暍方

凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，疗之方

“暍”指中暑脱水即热射病，典型治疗方法是人参白虎汤，再轻一点身体比较虚弱可用竹叶石膏汤、麦门冬汤。

年龄大了怕突然脱水导致血液黏稠，夏天要滋阴润燥生津，平时可常吃黄精、石斛、麦冬、天冬、枸杞、玉竹等润肺保养，经常煮水喝。

中暑后喝凉水很容易突然失去生命体征，人在极度缺水干渴时千万不能喝凉水，要喝热茶热汤热水比较止渴。运动后热得渴得嗓子冒烟要中暑了，再喝凉的是催命。应该喝点热的绿豆汤，热的人参白虎汤，消炎解毒退湿退热，热的好消化吸收，促进肠胃蠕动。

如果已经中暍死，就不要再使之得冷，因为是热死的，身上确实热，但是得冷便死。“凡中暍死”中的“死”字是多加上去的，应该叫“凡中暍，不可使得冷，得冷便死”才对。

下面讲方式方法。

屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底按及车缸以着暍人，取令溺，须得流去。此谓道路穷卒无汤，当令溺其中，欲使多人溺，取令温。若有汤便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷。暍既在夏月，得热泥土、暖车缸，亦可用也。

“屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温”，草带在今天可用塑料膜代替，古代用草带和泥垒起来，在肚脐上弄成如小池塘一样，让几个人往小池塘里小便，最好有十来个人轮番尿，要始终保持温度。人尿有激素还有温度，这种温热的激素比口服激素起效更快，最好用青春发育期男孩子的尿更干净，激素分泌最旺盛，浓度最高，人尿纯度更高，人体激素应用在人体上很难出现排异反应，还有温度，很容易把人救活。

用尿呲肚脐，因这里有大穴如关元穴，属于穴位给药，也叫皮外给药。这时人已经死了，没办法用内服的给药方式，可舌下给药，静脉注射推注给药，肌肉注射给药，这里用皮外穴位给药。但凡稍微醒一点，就捏着鼻子给喝两泡尿，一喝就好。

“亦可用热泥和屈草”还是一个意思。“亦可扣瓦碗底按及车缸以着暍人”这是用碗，把碗底打穿后扣在肚脐处，或用车缸扣在上面，压住以使尿别流掉。“取令溺，须得流去。此谓道路穷卒无汤，当令溺其中，欲使多人溺，取令温”，这时没有汤药来救他，抓紧时间用尿救活他，因中暍多发生于户外工地上，或路上突发，就用人体激素。

“若有汤便可与之，不可泥及车缸”，这时不要琢磨用高档规范容器，人都死了，随便抓起手边能用的东西，能存住尿汤救人就好，目的是要救人，不要非得用车缸。而且“恐此物冷”，铁金属比较凉，会让热的人尿很快变冷，反而不好，用热水和泥会更好，或用手护着也会更好一点。

“暍既在夏月，得热泥土、暖车缸，亦可用也”，中暑发生在夏天，暖车缸是车缸被晒烫，或用热泥土都没问题。

我们在原文基础上加以完善：用尿呲肚脐没问题，在头部要掐人中，要斜着往后脑方向推，力度要适中，尽可能让他醒过来。第一步只要恢复一点意识，赶紧给喝尿，比呲肚脐更快更可靠，掐人中灌人尿都可以。第二步用生姜和蒜捣汁，让他直接咽下去，基本五分钟内就会恢复意识，中暑的一次就行。

什么样的人容易“中暍”？

第一劳动强度过大劳损过度的人，如工地上工友。

第二是体质弱的人。劳损过度或体质本身就差，津液较少，老人容易这样；小孩频繁感冒体质差，感冒会吃各种退烧药大量出汗，会造成隐形或慢性类似中暑症状，总脱水体质就会差，要时时保卫气存津液。

第三是嗜酒无度之人很容易中暑。喝酒就会体质差，酒色才气把身体掏空就容易中暑。

第四饥饱不节的人体质下滑较严重，虚劳之人都很容易中暑。

第五是久病慢性病人，经常吃药体质就会比较差，也很容易中暑。

救溺死方

取灶中灰两石余以埋人，从头至足，水出七孔，即活。

人被水淹着，马上“取灶中灰两石（dàn）余”，“石”是容器，这时可不考虑容器，灶中灰事先备有多少用多少，用以埋人，从头到脚，七孔就是五官的七窍，耳朵出水，鼻子口出水最多，眼睛都会出水，出水人即活。

为什么用灶中灰？灶中灰吸水能力最强，主动吸水，燥湿力量最强。如果没有灶中灰，用赤石脂、面粉都可以，用纸、稻草、旧衣服现烧都来得及。

救溺死之人步骤：第一步应该先把水尽量排空，最开始人刚捞出来时，应该把他放在磨盘上或桌子上，头朝下一点，推其他后背，推到口鼻吐出好多水。排差不多时，第二步再用灶中灰拔干，灶中灰起到体外燥湿作用。第三步掐人中让他恢复意识，稍微有一点意识时，应该用五苓散小便排出来就好。

淹死好几天没法救回来。

下面是总结：

上疗自缢、溺、暍之法，并出自张仲景为之。其意殊绝，殆非常情所及，本草所能关，实救人之大术矣。伤寒家数有暍病，非此遇热之暍。见《外台》《肘后》目。

上吊、呛水、中暑而死的救治之法，都出自仲景先师，真的是太妙了。不是普通人可以想象的，也不是普通的草药所能达到的境界，实在是救人之高超医术。抢救上吊、中暑而死的、淹死的令人惊叹，这三个绝招学会任何一个，都能在关键时刻派上用场。

“伤寒家数有暍病”，伤寒家经常反复感冒，有时也可能会产生暍病。“非此遇热之暍”是一句废话。伤寒家很容易得暍病，容易中暑，这种中暑温度还不是很高，就已经中暑，因为他体液消耗太过，老吃发汗药大发汗导致津液不足，稍微出一点汗就会突然晕倒休克，治法还是一样的治法。可以把它划掉，应该不是原文。

治马坠及一切筋骨损方见《肘后方》。

大黄一两（切，浸，汤成下），绯帛如手大（烧灰），乱发如鸡子大（烧灰用），久用炊单布一尺（烧灰），败蒲一握三寸，桃仁四十九个（去皮，尖，熬），甘草如中指节（炙，剉）。

马坠也叫坠马，治马坠及一切筋骨损方，写在葛洪葛仙翁《肘后方》中，不用看，葛洪的书水货很多。

“绯帛”就是红手绢，把如手大的红手绢烧了，古代都是用茜草染红，不如直接用茜草，或者用其他活血化瘀药。乱发也活血，大黄活血消肿。“久用炊单布一尺”就是久用的厨房屉布一尺烧灰，得谷气最盛，故有保胃气的作用。“败蒲一握三寸”有人说是用凉席，有人说是用枯萎的蒲草，都可以。桃仁不用去皮尖，也不用熬，生用就可以。杏仁需要去皮尖。“甘草如中指节，炙，剉”，这不是仲景先师的用法。

上七味，以童子小便量多少，煎汤成，内酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。先剉败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛楚立差。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

童子便用得有点意思，刚讲过，不再赘述。“煎汤成，内酒一大盏”要用酒以行药力，大黄先用冷水泡一泡，要单包后下。

用废的凉席半张来煮水洗澡，会尿上几泡尿，蒲草有利尿作用，马上疼痛好了，因为疼痛来自于压力，里边肿了，利完尿后水液代谢出去，自然就会消肿。从马上摔下来，无论是小便带血，包括肾都会出血，血随水往外代谢，这是正常的。遇到水有些红，不要奇怪，就是瘀血。

治马坠及一切筋骨损方，这是葛洪的方式方法。对于我们而言没必要，我们会用到三张方剂：

第一张方剂，凉性活血化瘀药，桃核承气汤、桂枝茯苓丸加大黄都可以，可再加上薏仁，可快速消肿，在刚受外伤时可以用。没有凉席煮水，用芒硝就可杀出水来，用鸡蛋清揉一揉，自然而然就快速消肿。

第二张方剂：各种摔下来筋骨受损，跳楼或空中作业等摔到骨折，大范围瘀血，这时可以用黑玉断续膏，其构成：川芎、当归、土元、乳香、没药、补骨脂，骨碎补、杜仲、牛膝、鹿角熬浓汁即可。把骨关节补回来，并把里面瘀血清干净，以恢复体质。只要剧烈碰撞骨头断了，第一张方剂桃核承气汤或桂枝茯苓丸加大黄，第二张方剂黑玉断续膏，按先后顺序用。

第三张方剂是桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，发生剧烈事故会受到剧烈惊吓，一般会有应激综合症，此方可重坠安神、止惊除烦，还可以强心。怪痰黏痰常山苗很有必要，轻的加半夏茯苓，或合并二陈汤就行。

本内容为《金匮要略》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！

笔记整理：5班小左

复习

救自缢死方

救自缢死（上吊），旦至暮，虽已冷，必可治（阳气足，体能好）；暮至旦，小难也。恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者（胸口窝，腋下，腹股沟还有温度），一日以上，犹可治之。方

徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之（疏通气管）。一人以手按据胸上，数动之（胸外按压-心肺复苏，膻中穴，30次的按压 + 2次人工呼吸，用上身的重量来压）。一人摩捋臂胫，屈伸之（疏通血脉）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹（揉腹）。如此一炊顷（半小时），气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置，亦勿苦劳之（坚持）。须臾，可少桂汤（肉桂粉3-5g）及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止（停止人工呼吸）。若向令两人以（菖蒲粉）管吹其两耳罙好。此法最善，无不活也。

适应症：上吊之人，心衰猝死，哮喘猝死。

①步：心肺复苏。

②步：石菖蒲粉（开窍），吹入耳中，皂荚粉（祛痰），吹入鼻中，肉桂粉（强心）舌底含服。

新课

疗中暍方（禁喝凉水）

凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，疗之方

屈草带（稻草和泥围在脐周），绕暍人脐，使三两人溺（小便-激素-与人体同温）其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底按及车缸以着暍人，取令溺，须得流去。此谓道路穷卒无汤，当令溺其中，欲使多人溺，取令温。若有汤便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷。暍既在夏月，得热泥土、暖（晒烫）车缸，亦可用也。

步骤：

①掐人中-往后脑勺方向用力。

②肚脐给尿-青少年为佳。

③喝热生姜汁、蒜汁。

相关人群：户外劳动者，体质弱，大量出汗，嗜酒的人，饥饱不节的人，虚劳人，久病慢性病消磨的人。

案例分享：癫痫病

瓜蒂散（排痰）；瓜蒂、赤小豆等量打粉，5-10g/3次/天。

风引汤：桂甘龙牡汤（桂枝15g 炙甘草30g 龙骨15g 牡蛎30g 茯苓30g）+ 大黄30g 干姜30g + 寒水石30g 赤石子30g 白石子30g 紫石英30g 石膏30g 滑石30g。

预防热（日）射病（温着喝才能解渴）：

绿豆粥（解暑）：绿豆、陈皮、海带、大米、生姜煮粥。

中暑方（暍病前期-解暑降温）：

人参白虎汤：石膏40g 知母30g 人参15g 粳米30g 炙甘草15g。

竹叶石膏汤：竹叶10g 石膏30-80g 粳米30g 半夏20g 麦冬30-40g 人参10g 炙甘草10g（生姜15g 大枣12个）。

麦门冬汤；麦冬60-90-120g 半夏30g 粳米30g 红参15g 炙甘草10g 大枣12个。

滋阴润燥生津：麦冬、天冬、玉竹、百合、枸杞、黄精、都以可平替石斛。

救溺死方

取灶中灰（松软，吸水强）两石余以埋人，从头至足，水出七孔，即活。

步骤：

1、排空腹中的水，心肺复苏。

2、外敷（越多越好，吸水强）：灶中灰，赤石脂，面粉，衣服烧灰，稻草灰。

3、口服：五苓散（猪苓60g 茯苓60g 泽泻100g 白术60g 桂枝40g 诸药打粉，5-10g/3次/天）。

上疗自缢、溺、暍之法，并出自张仲景为之。其意殊绝，殆非常情所及，本草所能关，实救人之大术矣。（伤寒家数有暍病，非此遇热之暍。无用）。见《外台》《肘后》目。

治马坠及一切筋骨损方见《肘后方》。

大黄一两，切，浸，汤成下　绯帛（茜草）如手大，烧灰乱发如鸡子大，烧灰用　久用炊单布（蒸布）一尺，烧灰　败蒲（凉席，蒲草-利尿）一握三寸　桃仁四十九个，去皮，尖，熬　甘草如中指节，炙，剉。

上七味，以√童子小便量多少，煎汤成，内酒（酒催药力）一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。先剉败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛楚立差。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

当代治法：

1、快速消肿：

内伤口服：桃核承气汤或桂枝茯苓丸+大黄；外伤用：芒硝、鸡蛋清揉一揉。

①桃核承气汤：桃仁25g 桂枝15g 大黄10g 炙甘草10g 芒硝10g。

②桂枝茯苓丸+大黄：桂枝15g 白芍15g 桃仁15g 丹皮15g 茯苓30g 大黄5g。

2、黑玉断续膏（金创痛伤；一煎内服，二煎外敷）：

活血化瘀：当归、川芎、土元；止痛通络：乳香、没药；补益：补骨脂、杜仲、骨碎补、续继、牛膝↓、鹿角↑ / 骨刺：威灵仙、楮实子。

3、桂枝去芍药加蜀漆（常山苗/ 半夏、陈皮 / 半夏、茯苓）龙骨牡蛎救逆汤（常害怕，胆气虚）：桂枝15g 炙甘草10g 生姜15g 大枣12个（√常山苗10g / 半夏20g 陈皮15g / 半夏20g 茯苓30g）龙骨15g 牡蛎30g。

本内容为《金匮要略》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！