天津
武汉晚报讯 近日，刘女士（化姓）半搂半抱着7岁的小糖豆（化名）冲进武汉市第七医院急诊（动物致伤）门诊诊室。小糖豆整张脸上，从额头到下巴，横七竖八地分布着6道抓痕，血迹已经半干，但有些伤口还在往外渗着鲜血。
据武汉市第七医院急诊科（动物致伤门诊）统计，这一天共接诊了48位因动物致伤的患者。“其实从5月份开始，动物致伤门诊病人越来越多，最近每晚病人都不少。”杜安平说，动物致伤不是小概率事件，狂犬病一旦发病，几乎无药可救，但暴露后规范处置保护率接近100%。
7岁女孩被流浪猫抓伤，医生按狂犬病最高风险处置
“她是被猫抓的，下午在小区里看到小猫，她想去摸……”晚上8时许，刘女士跟医生杜安平说话时声音发抖，把女儿紧紧搂在怀里，小糖豆倒是没哭，眼睛瞪得大大的，一脸惊恐。
接诊医生杜安平面诊后在电子病历上写下：面部见6处0.1厘米—1厘米大小不等伤口，现在活动流血。侧头又对刘女士说：“孩子头面部猫抓伤，是典型的狂犬病Ⅲ级暴露。就诊还算及时，但她的伤情必须按最高风险处置。”
杜安平解释，狂犬病毒是高度嗜神经病毒，通过神经向大脑中枢传播，头面部神经丰富、离中枢近，狂犬病潜伏期短，所以头面部动物致伤后风险最高，需要尽快规范处置，与病毒赛跑。其次，猫的牙齿和爪子又细又尖，抓在脸上像针扎疼，猫口腔里的还有巴氏杆菌、多杀性巴斯德菌、汉塞巴通体等病原体，若是通过抓咬让这些细菌进入到面部深层组织，容易导致伤口细菌感染、猫抓病等，轻则伤口局部化脓坏死、毁容留疤，重则引发颅内感染甚至脓毒血症。
老人被狗咬伤，拖延10个小时才就医
同日晚8时34分，85岁的杜爷爷（化姓）被儿子搀着走进门诊诊室。老人左手食指上，一个不起眼但很深的咬痕已经微微发肿。
杜爷爷早上10时许被咬，忍到晚上8时30分才被家人带到医院。“老人左手食指的伤口虽然只有0.3厘米，但狗咬伤是典型的贯穿伤加上挤压伤，不仅可能带入狂犬病毒，还极容易感染破伤风梭菌和多种需氧厌氧菌。”杜安平告诉家属，老人85岁高龄，之前没有接种过狂犬疫苗和破伤风疫苗，这意味着他的免疫系统面对感染几乎毫无准备。
杜医生开出了一长串处置：伤口冲洗清创、狂犬病疫苗、狂犬病单克隆抗体伤口周围浸润注射、破伤风单克隆抗体肌肉注射……
“老年人被咬后，因为感觉迟钝、怕给子女添麻烦，经常不吭声，等到伤口红肿、发黑、化脓才来，往往就晚了。”值班护士长叹了口气说，之前湖南的姐弟被狗咬伤，弟弟被咬后立即告诉奶奶打疫苗后获救，而姐姐没吭声最后感染狂犬病离世，真的让人痛心。
一天48人！动物致伤不是小概率事件
6月1日这一天，该院动物致伤门诊接诊48人。这个数字，放在全年里并不算最高。天气逐渐炎热，动物躁动，人们衣着单薄，暴露机会大增。
据不完全统计，我国每年大约4000万人被猫狗咬伤，而更令人揪心的是，狂犬病病死率接近100%，在连续16年下降后，在2024年首次出现“双增”反弹，发病数同比增加29.8%，死亡数上升12.6%。2025年连续第二年增长，全年发病248例。
“很多人尤其是老人和孩子家长存在一个致命误区：没出血就没事，出一点血消消毒就行。”杜安平介绍，按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，必须严格按照暴露分级规范分级处置。其中Ⅲ级暴露为贯穿性咬伤/抓伤（单处或多处）、破损皮肤被舔、黏膜被污染、接触蝙蝠。应及时处置伤口并在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂和全程接种疫苗。
一旦被动物咬伤，应立即用肥皂水和流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟。冲洗后用碘伏涂擦伤口。然后立即前往有动物致伤门诊的医院，寻求专业救治。
【编辑：余丽娜】
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