北京
▍来源：赛柏蓝药店 作者：酒浅
日前，山东省莱阳市医保局、卫健局、市监局联合 开展医保定点药店价格虚高治理专项整治行动，集中整治药品价格虚高、明码标价不规范等群众反映强烈的突出问题，切实减轻群众购药负担。
据悉，本次专项整治 累计出动执法人员100人次，覆盖全市339家定点药店，而投诉集中、基金使用量大的门店是突击检查重点对象。其中， 216家定点药店存在价格违规行为，已被分级分类处置。
截至目前，莱阳市药品平均降幅达28.72%，最高降幅达94.07%。
以下是本次专项整治聚焦的4类问题：
1.对比药品进货票据、销售系统与医保结算数据，核查是否存在高于省、市药品众数价销售情况。
2.检查药品明码标价是否规范，是否存在系统售价与柜台标价不一致问题。
3.核查药品追溯码核对及票据存档制度落实情况，确认是否达到“票、账、货、款、证”五相符要求。
4.检查是否存在串换药品、对码错误导致医保支付价偏高的违规结算行为。
需要一提的是，早在上个月前，山东烟台市医保局发布消息，同样开展了定点药店药品价格虚高问题开展专项整治。
据悉，全市68%定点药店（超2467家），主动对价格虚高问题进行自查自纠，其中不乏漱玉平民、燕喜堂、立健等知名连锁，涉及2万多种药品，全市平均降幅22.63%。
定点药店量价指数＞1.5，将被预警约谈
经梳理，以下是上述专项整治的政策时间线。
其中，根据山东省医保局《关于公布定点民营医药机构价格监测阈值的通知》，2025年度定点药店量价比较指数监测值定为1.5，将定点民营医疗机构量价比较指数监测值定为1，作为该年度的整体价格预警线。
山东省医保局强调，上述监测预警阈值已嵌入全省医保医药价格监测子系统。相关部门重点关注触发监测预警的定点药店和民营医疗机构，及时提醒督促相关医药机构主动规范价格行为。
对于经提醒督促后仍不整改或者整改不到位的，要及时将有关情况向价格招采部门、医保中心反馈；对经过约谈提醒仍拒绝价格调整或调整后仍未符合要求的，要根据协议约定给予相应处理。
另外，从2025年11月开始，省内各市均须按要求报送预警处置情况。
药店价格治理，注意阴阳价、高于平均价
需要关注的是，有地方开展的定点药店价格虚高治理专项整治，是由纪委监委部门推动，监管和执行上升了一个新高度。
这意味着，定点药店的价格治理不单是医保部门的专门工作，更是多部门共同守护医保基金钱袋子的重心任务，并且监管多部门协同得到大幅加强，在进销存、价格标示、医保结算等多个维度实现数据共享，对药店价格进行全方位分析和判断。
在此情形下，单家药店价格是否虚高，借助大数据比对一目了然。
其中，药店最易触犯的就是“高于众数价/均价销售”和“阳阳价格”。前者是通过对比进货票据、销售系统与医保结算数据，核查药店是否存在售价明显高于市场主流价格的情况；后者是标示一个价，医保结算又是另一个价，又或者自费正常价格，医保结算较高价格。
从全国性政策视角来看，上述山东地区药店价格专项整治，并不是孤例。
根据国务院办公厅《关于健全药品价格形成机制的若干意见》、国家医保局《关于进一步加强对定点零售药店药品 "阴阳价格" 监测处置的通知》等文件相关要求，药店价格可自主定价，但须有合理性。价格过高，这是政策不允许的（抬高了民众自费和基金支出成本）。
据了解，许多定点药店过去依靠“高价高毛利”药品挣钱的路子，放到现在和未来很难行得通了。所以，药店价格专项整治，未来必然成为药店监管的新常态。
目前，全国药店数量仍然处在60-70万级别，行业供给过剩严重，内卷竞争激烈。在药价治理的大背景下，随着药品毛利和利润走低，将有大批药店无法适应新环境，进而淘汰出清。
而坚持留下来的药店，合规水平和经营实力自然得到极大提升，店均服务人数提高，行业发展随之迎来上升期。
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