退休教师总感觉浑身难受，到医院却查不出病因，最终确诊躯体形式障碍，医生：老年人的“身体不适”，有时是心灵的“求救信号”

来源：宁波晚报

“浑身难受，查了一圈却什么毛病都没有”，这或许是很多老年人说不出的委屈，也是子女们最困惑的难题。

子女们带着老人跑遍内科、外科，结果却显示“一切正常”。老人依然寝食难安，甚至被家人误解为“装病”“矫情”。殊不知，这很可能是老年躯体形式障碍在作祟——一种真实存在、却极易被忽视的心身疾病。

近日，宁波大学附属康宁医院老年心理科周煜医生向记者分享了一则典型案例，并提醒广大市民：老年人的“身体不适”，有时是心灵的“求救信号”。

独居退休教师的“怪病”

72岁的张阿姨曾是一位教师，退休多年，老伴早逝，子女长居外地，常年独居。大约一年前，她开始觉得浑身不对劲，一会儿胸闷心慌，一会儿肚子疼，过几天又变成胃胀。她越来越担心自己得了“不好的毛病”，频繁奔波于各大医院，各个科室转了个遍，检查结果却始终没有发现明确问题。

随着时间推移，张阿姨的情绪越来越差，开始“多想多思”，总觉得活着没意思，吃不下饭、睡不着觉，整天乏力，又怕自己拖累孩子。家人看在眼里，急在心里，却不知如何是好。

直到一次综合医院医生的建议下，子女带着张阿姨来到宁波大学附属康宁医院老年心理科。主治医师周煜为她做了详细的问诊和心理测试评估，最终确诊为老年女性中较为常见的心理疾病——躯体形式障碍。

经过一段时间的系统治疗，张阿姨的状态明显好转：胸闷心慌基本消失，胃胀嗳气不再频繁，睡眠从彻夜难眠恢复到每晚能睡6小时左右，情绪也平稳了许多。她不再反复量血压、跑医院，愿意出门散步，还参加了社区的广场舞，整个人精神舒展、脸色红润，重新找回了安心踏实的晚年状态。

什么是躯体形式障碍？

周煜医生介绍，躯体形式障碍是一种典型的心身问题，核心特点是：心理压力、焦虑、孤独、失落等情绪，无法通过语言有效表达，转而以“身体疼痛”或“不适”的方式表现出来。患者的身体症状真实存在，痛苦切实可感，但各种医学检查却查不出明确的器质性病变。

该病在老年人中更为常见，尤其是空巢、丧偶、慢病缠身、刚退休、社交减少的人群。

其中，最典型的临床表现包括四个方面：

一是多部位、多变的躯体不适。常见症状有头晕头痛、心慌胸闷、气短、胃痛腹胀、恶心、腰背酸痛、肢体麻木、乏力、怕冷或发热感、皮肤瘙痒等。症状特点是“今天这里疼，明天那里难受”，时轻时重，越是关注，越感觉明显。

二是反复就医、过度检查，却“查无实据”。患者坚信自己得了重病，对正常的检查报告不信任，频繁更换医院、更换科室，陷入“逛医”循环，既浪费医疗资源，也加重了家庭矛盾。

三是情绪与症状“绑在一起”。当老人感到孤独、生气、担心或失眠时，身体不适明显加重，并可能继发抑郁情绪；而在有人陪伴、有事可做、心情放松时，症状则会减轻。

四是生活受到显著影响。吃不好、睡不好，不愿出门活动，害怕生病，严重影响日常自理能力和家庭生活质量。

如何照护躯体形式障碍的老人？

老年人之所以成为躯体形式障碍的高发群体，背后有多重原因。

周煜说，首先，老年人普遍不习惯用语言表达“焦虑”“委屈”“孤单”等情绪，一旦心里难受，只会说“浑身不舒服”。其次，退休、子女离家、亲友离世、社交圈缩小等生活剧变，让老年人价值感下降，压力无处释放。第三，患有高血压、糖尿病等慢性病的老人，往往对身体感觉过度关注，容易把正常的生理波动当成“大病”信号。第四，随着年龄增长，自主神经功能减弱、睡眠变差，情绪更易转化为躯体不适。第五，很多老人怕给子女添麻烦，不愿说心理困扰，反而用身体不适来寻求关注与照顾。

那么，家人该如何正确照护呢？

周煜介绍，第一步，先做对三件事。一要接纳，不否定。不要说“你没病”“别想太多”，而要说“我知道你真的难受，我们一起想办法”。二要多帮老人“说出情绪”，主动聊聊最近是不是睡不好，是不是担心身体或家里的事，引导老人把心里话说出来。三要减少不必要的过度检查，避免越查越焦虑。在排除器质性问题后，应及时转向心身医学科或精神心理科评估。

第二步，科学治疗，多学科综合干预。

心理治疗是首选，其中认知行为治疗（CBT）能够有效打破“难受、担心、更难受”的恶性循环。此外，支持性心理治疗、放松训练、正念、音乐疗法等，也有助于稳定情绪、缓解不适。

如果还伴有明显的焦虑、抑郁、失眠，医生会根据情况小剂量使用抗焦虑或抗抑郁药物。老年人用药必须从小剂量起步，缓慢调整，家属需做好监护。

生活方式调理同样重要。要帮助老人建立规律的作息，固定入睡和起床时间；鼓励每天进行轻度运动，如散步、太极、八段锦，改善循环、稳定情绪；培养养花、打牌、广场舞、社区活动等爱好，转移注意力、重建社交关系。

中医治疗也可作为辅助手段。针灸、推拿、中药调理，有助于缓解疼痛、改善睡眠与胃肠不适，配合心理治疗效果更佳。

周煜医生特别提醒广大市民：如果家中老人出现以下任一情况，应尽快到老年心理科就诊：身体不适持续达到或超过6个月，反复检查无明确病因；不适症状严重影响睡眠、进食、走路或日常生活自理能力；伴随明显的焦虑、抑郁、悲观甚至“不想活”的念头；频繁就医、过度检查、不听医生解释，家庭矛盾因此加重。

“老年躯体形式障碍，是心灵在喊救命，身体在替情绪发声。”周煜医生强调，老人的疼痛、难受是真实感受，不是故意折腾人。大脑把情绪压力转化为躯体信号，他们自己也控制不住。早识别、多理解、少指责、科学干预，多数老人症状可以明显改善，重新回归安稳、有质量的晚年生活。

来源 宁波晚报 记者 林桦 通讯员 吴婷婷