山东
齐鲁网·闪电新闻6月24日讯6月22日至28日是2026年全国老年健康宣传周，主题是“用药有方，银龄安康”。24日，山东省卫生健康委员会召开“鲁医健康说”健康知识发布会，重点介绍老年人合理用药和老年健康相关知识。
山东中医药大学附属医院药学部主任药师辛义周在发布会上介绍，中西药在老年慢病管理中可联合用药，但前提是经过规范辨证并在医师指导下实施。联用的目的是药效互补、增效减毒，同时必须重点防范相互作用导致的疗效下降或不良反应增加，尤其是出血、肝肾损伤、心律失常及血压波动等风险。他从以下三个方面介绍中西药联合使用的注意事项。
首先，老年群体体质偏弱、脏器功能减退，用药需重点防范三类高发安全风险。一是出血风险，丹参、红花、三七、水蛭、地龙等活血类中药，与华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗凝、抗血小板药物联用会显著增加出血概率，需在生活中观察是否有瘀斑、黑便等出血症状并定期检测血细胞分析与凝血功能。二是心脑血管风险，麻黄可升高血压、加快心率，与降压药、控制心率药物同用可能抵消药效，引发血压波动或使心动过缓；甘草有水钠潴留的作用，不适于心衰的患者服用，且与地高辛等强心苷类药物联用可增加心律失常风险，应避免或慎用。三是肝肾毒性风险，长期联用者需定期检查肝肾功能，肝肾功能减退者应酌情下调用药剂量、缩短复查间隔。
其次，服药间隔需把控到位。中药汤剂和西药联合使用时，建议间隔30-60分钟。中成药如说明书无相互作用提示，也建议间隔30分钟以上，以减少药物在胃肠道的相互影响。
此外，还需注意多项基础安全事项，避免重复用药与成分叠加。比如不同时服用多种功效相近的中成药；含西药成分的中成药禁止与同成分西药联合使用。严守传统配伍禁忌，特殊配伍需经医师双重确认。肝肾功能不全者、患有多种疾病的老年患者，中西药联用时应酌情减量、拉长给药间隔，并定期监测肝肾功能及血药浓度。用药期间出现不适，需立即停药并及时就医。
中西药联用并非简单叠加，慢病患者务必主动告知医师完整用药清单，在专业指导下注意药品种类、服用间隔与安全监测，才能在保障疗效的同时守住安全底线。
闪电新闻记者 李淼 报道
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