北京
甲胎蛋白（简称AFP）
这个名字听起来有些陌生
但实际上
我们每个人在出生前都
曾大量产生并携带过它
在胎儿时期
我们的肝脏和卵黄囊会持续分泌 AFP
用以维持早期的生命活动
然而出生后
此类蛋白的血清浓度会迅速断崖式下跌
在健康的成年人体内
AFP含量通常低于20 ng/mL
几乎检测不到
肝癌为什么会让它重新出现？
当肝脏细胞发生癌变时，癌变细胞仿佛忘记了自己已经发育成熟，转而重新激活了胎儿时期的基因程序，开始大规模分泌AFP。
这种现象在医学上被称为“去分化”。
癌细胞的恶性程度越高，它分泌AFP的能力就越强，患者血清中的AFP浓度可飙升至数百乃至数千ng/mL。
因此，AFP至今仍是检测肝癌最经典的肿瘤标志物。
临床上怎么使用这个指标？
在实际临床应用中，AFP主要用于以下方面。
高危筛查
乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者等高危群体，建议每6个月检测一次。
辅助诊断
当AFP大于等于400ng/mL，在排除妊娠和活动性肝炎后，高度提示肝癌可能。
监测复发
治疗后AFP下降提示有效；如果恢复正常后再度升高，则需高度警惕肿瘤复发。
为什么不能只看这一个数字？
尽管AFP历史悠久，但它并不是肝癌的“专属指纹”，临床上经常会遇到两种误差。
假阳性（虚惊一场）
活动性肝炎、肝硬化、妊娠期以及某些生殖系统肿瘤，同样会导致AFP升高。
假阴性（悄然漏诊）
30%至40%的肝癌患者其AFP始终正常；
在直径小于3厘米的早期小肝癌中，AFP的漏诊率很高，极易造成早期肿瘤漏诊。
怎样检查才最精准？
正因如此，现行的诊疗指南并不赞成单独依赖AFP做出诊断，而是强调联合方案。
影像学是金标准
确诊肝癌主要依赖增强CT、增强MRI（核磁共振）或超声造影。
只要影像学呈现典型肝癌特征，无论AFP是否升高，医生都可以直接确诊。
抽血流行“打组合拳”
为弥补AFP的漏诊盲区，临床更推荐联合检测AFP＋AFP-L3（甲胎蛋白异质体）＋PIVKA-II（异常凝血酶原）。
这种多标志物联合筛查能显著提升早期肝癌的检出率。
作者 | 解阳杨
责编 | 孟楚贤
审核 | 隋晓萌
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