《问心2》张佳宁黄觉职场多面人演得好！余爱珠解决方案出乎意料

医疗情感剧《问心2》剧情发展到第11、12集，主动脉瓣狭窄患者余爱珠的治疗和养老陪护，终于得到了出人意料的解决。

除了主动脉瓣狭窄和阿尔兹海默病，余爱珠还患有中风后遗症和糖尿病。再加上余爱珠冠脉开口紧贴主动脉瓣环，人工瓣膜容易堵冠脉，心内科介入手术存在一定难度和风险。

选择心外科手术，由于糖尿病，余爱珠感染与愈合风险极高。

余爱珠老伴胡海生独自照料5年，已经身心俱疲。余爱珠独子胡纬平在南方大厂工作，工作压力和被裁员压力非常大。

除了这些，胡纬平小家还有两个孩子，妻子早已经辞职在家带孩子，小家全靠胡纬平一个人，经济负担沉重。

因为收入问题，能排上队的高端养老院余爱珠住不起，能住得起的又排不上队。

巨大的中年独子困境面前，胡纬平请假陪护期间一度情绪崩溃。

余爱珠是不是手术治疗，胡海生胡纬平父子发生了分歧，胡海生坚持不进行手术治疗，选择回家自己照料。

没有办法，周筱风只能安排余爱珠出院。

林逸看到余爱珠求生欲望强烈，坚持让余爱珠进行心外科手术。为此，林逸周筱风发生激烈争论。

在林逸坚持下，余爱珠住进了心外科，林逸为她成功进行了经心尖导管主动脉瓣置换（TAVR）。

手术之前，欧阳妲不但协助申请厂家免费提供人工瓣膜，还帮忙对接联系到一家可接受失智老人的养老机构，解决了余爱珠术后谁照顾这个核心难题。

术后，余爱珠虽出现谵妄、被害妄想，但经镇静+专人监护后逐渐平稳，渡过了心脏手术关。

通过余爱珠这个病例，心外科主任盛年，终于在介入治疗领域，为心外科打开了局面。

余爱珠这个案例，本质上是盛年和欧阳妲合作开展的一次业务拓展营销活动，余爱珠恰好成了幸运者。

因为是业务拓展营销活动，所以余爱珠的整体解决方案，并不具备普遍性。厂家不可能为所有或大部分、甚至一部分患者提供免费瓣膜和联系养老院。

余爱珠的整体解决方案虽然不具备普遍性，但是，像余爱珠这样的高龄+失智+重症瓣膜病+家庭照护危机的典型复合案例，在真实世界中却非常常见。

这类高龄痴呆合并需手术的心血管疾病，家属在“手术风险VS放弃VS没人照护”间纠结的情形，也很常见。

案例1：八旬老人主动脉瓣狭窄合并痴呆，家属最终选择放弃手术居家保守

多家三甲医院心内科/老年科文献与科普中提及，80岁+老人患有主动脉瓣狭窄合并阿尔兹海默病的患者，因麻醉及术后谵妄等风险高，再加上无法进入专业养老照护机构，家属选择签字拒绝手术选择药物保守。

如果没有盛年欧阳妲策划的业务拓展营销活动，《问心2》中的余爱珠，最后也是这种选择。

案例2：84岁阿尔茨海默病+重度主动脉瓣狭窄患者

患者84岁，重度主动脉瓣狭窄、反复晕厥、中度阿尔茨海默病、糖尿病、下肢动脉闭塞，无法经股动脉做常规瓣膜置换，开胸手术麻醉风险超过70%。

患者实施经心尖置换瓣膜后，出现短暂老年谵妄，药物控制3天好转，心脏功能恢复，不再晕厥。

出院后，患者子女三人轮流居家照护。住院期间，患者承担常规住院费用，无厂家耗材减免。

前面说过，厂家为余爱珠免费提供瓣膜并联系养老院，是盛年和欧阳妲策划的业务拓展营销活动。

这次活动，盛年的动机是：心外科长期在瓣膜介入领域被心内科压制，他要借这台全院首例经心尖手术，打造科室新技术名片，争夺瓣膜病源，提升自身科室话语权，把林逸、欧阳妲都当成业务突破的工具。

欧阳妲的动机是：她作为销售代表，因为被周筱风要求换人，急需在东立医院打通心外科渠道。于是，欧阳妲调动资源，靠首例手术完成产品在心外科落地。

欧阳妲让人刮目相看的是她的临床水平，林逸手术期间，欧阳妲全程提供技术支持，并得到了林逸的认可和依从，保证了手术成功。

和周筱风林逸这些充满理想色彩的角色不同，盛年和欧阳的行为，带有强烈、明确的目的性和功利性。

虽然身上充满了目的性和功利性，但是，盛年和欧阳妲却不能被称之为反派。

业务上，盛年具备专业视野，敢突破传统治疗边界；管理上，盛年善于识人用人，善于整合资源；人品上，盛年对患者有基本底线，无恶意害人之心，他即便处处算计，但不会为了业绩强行给无手术指征的病人手术。

余爱珠是真的会随时猝死，全家陷入两难，盛年所有操作都建立在余爱珠有明确手术刚需的前提下，没有制造虚假手术、过度医疗。

欧阳妲原来也是医生，还是一个优秀的医生，她转行只是为了给儿子赚医疗费。欧阳妲虽然突破过周筱风的边界，也巧妙诱导过方竹清。

可是，关键时刻，欧阳妲还是没有放弃自己的初心，她替梁美解围、从数据中发现患者风险并及时告知医院，这些行为，都很难用功利性来解释。

盛年由黄觉饰演，欧阳妲由张佳宁饰演，他们俩都成功演绎了角色的多面性，尤其是盛年的城府，欧阳妲的内心矛盾。