北京
该手术扩大了供体库，为需要肺移植的HIV阳性患者带来新希望。
26年来，伯特兰·纳尔逊的身体一直如同战场。他与艾滋病病毒和结节病作斗争。随后，2021年一场毁灭性的军团病令他的肺支离破碎，肝脏也陷入衰竭。到2024年，这位56岁的患者已离不开氧气罐。
他需要一个奇迹。2026年3月21日，他等来了两个奇迹，并由此创造了医学历史。
在纽约大学朗格尼健康中心进行的一场马拉松式手术中，外科医生完成了世界首例HIV阳性供体到HIV阳性受体的肺移植。纳尔逊不仅重获新生，还在同一天接受了一个新肝脏。如今，他已完全能够自主呼吸。
“这对HIV阳性群体来说是一个分水岭时刻，代表着在实现器官移植公平方面取得了切实进展，”纽约大学朗格尼移植研究所临床主任、该研究方案的共同设计者萨普纳·梅塔医学博士表示。
“虽然这些移植目前仍仅在某些研究方案下获准进行，但这标志着需要救命器官的患者有了更多选择。”梅塔补充道。
供体库的扩大
过去，来自HIV阳性供体的器官会被一概弃用。然而，2013年《HIV器官政策公平法案》为改变这一状况的研究方案打开了大门。尽管医生们此前已移植过该法案框架下的心脏、肾脏和肝脏，但肺因其脆弱且易感染的特质，直到现在才被纳入。
这一突破直指美国医疗体系中的深层不公。目前，美国约有120万HIV感染者。得益于现代抗逆转录病毒疗法，大多数感染者寿命接近正常且不会传播病毒。
在旧规之下，器官衰竭意味着要面对漫长到令人煎熬的等待名单。通过允许HIV阳性患者接受HIV阳性供体的器官，医学正在开启一个全新的可用生命线库。
“HOPE法案下的心脏和腹腔器官移植此前已有先例，但肺移植从未有过。需要一位特殊的患者，愿意去做一件前无古人的事。”纽约大学朗格尼移植研究所移植肺科医生、该研究方案的共同作者马克·A·桑尼克医学博士说道。
纳尔逊做好了成为那位患者的准备。他的动力近在咫尺。
“我想为她好起来，”纳尔逊谈及他今年8月将满82岁的母亲时说道，“我想让她看到我健康地活着。”
纳尔逊目前状况良好
2000年，纳尔逊被诊断出感染HIV并患有结节病，后者曾一度缓解，直到2021年一场严重的军团病使其复发，损伤了他的肺和肝脏。
到2024年，他的健康状况已恶化到需要持续吸氧的地步，这促使他接受了评估，拟在HOPE法案下进行开创性的双器官移植。3月21日，随着首例HIV阳性到HIV阳性肺移植的完成，医学史也就此改写。
纳尔逊目前已出院，正在做举重训练，努力恢复在四年行动严重受限期间流失的体力。
对更广大的医学界而言，纽约大学朗格尼健康中心的成功是一次概念验证。该研究所目前是全美少数获批开展此类特殊移植的机构之一。但纳尔逊希望自己的故事能引发连锁反应，提高公众意识，并将这一方案推广到全国各地的医院。
“还有很多人需要获得这一水平的治疗，”纳尔逊说，“可用的器官越多，找到合适配型并长久活下来的机会就越大。”
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