基层名老中医杨德全治疗痤疮的专效方

基层名老中医杨德全治疗痤疮的专效方

痤疮是皮肤毛囊皮脂腺发生的一种慢性炎症性疾病。

本病主要好发生在青春期的青少年，具有多因素、自限性、反复发作的特性。

临床表现主要是粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿，严重者可出现损容性改变，多发在颜面、胸、背等处。

痤疮病因复杂，与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎性反应及免疫反应等有关。

目前西医对于痤疮主要以调节性激素水平、抗炎、抗感染、促进角质溶解为治疗原则，常用抗生素、维A 酸类及抗雄激素等药物。

中医称本病为“粉刺”“肺风粉刺”“黑头”等。

杨德全教授认为，“热”是痤疮发生的根源。

青少年处于肾气最为充盛阶段，天癸相火旺盛，致体内阳热偏盛；或学习工作生活压力较大，精神易紧张，熬夜失眠，肝气不疏，郁而化火，肝火妄动；或喜食辛辣肥甘之品，伤及脾胃，脾失健运，气血津液代谢失常，形成水湿、痰浊和瘀血。三者与热相结，湿热、痰热、瘀热相兼为患，渐生毒邪，热毒进入血分，郁于肌肤，热盛化脓，而发为痤疮。

因此，杨教授指出痤疮发病与肺、脾、肝三脏密切相关，为热、湿、痰、瘀、毒内外相合而发病，创立三白益母汤化裁治疗，并重视平时生活的调摄，强调起居有常，避免熬夜，少食辛辣刺激、油腻食物、甜食等，保持积极乐观的生活态度，避免焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，以达到未病先防，既病防变，瘥后防复的目的。

三白益母汤：

组成：白芷30g，白鲜皮20g，白花蛇舌草20g，益母草20g，黄芩15g，连翘15g，夏枯草15g，紫草20g，牡丹皮15g，赤芍15g，丹参30g，苦参10g，甘草6g。

煎服法：水煎25 分钟，每剂煎3 遍，混匀，饭前温服，每日3 次。

加减：若药后便溏纳呆者，苦参减为6g，加焦白术20g，神曲15g，健脾开胃，加炮姜6g 反佐；油性皮肤突出者，加藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，石菖蒲15g，芳香化湿除垢；头皮发痒，脱发较多者，加刺蒺藜15g，制首乌12g，祛风止痒，滋补肝肾；大便秘结不通者，加生大黄（后下）6g，生地黄20g，玄参15g，牛蒡子15g，以釜底抽薪，泄热通便，滋阴凉血；白色脓疮明显，局部红肿痛者，加黄连6g，金银花20g，栀子10g，紫花地丁15g，以清热解毒，消肿止痛；如皮色如常，结节明显甚有囊肿者，加皂角刺20g，煅牡蛎（先煎）30g，浙贝母15g，三棱10g，莪术10g，以软坚散结，活血消肿。

功效：清肺泻肝，凉血解毒，祛风除湿。

主治：痤疮。

方解：方中以白芷、白鲜皮、白花蛇舌草为君，专入面部，司清热解毒消疮之功，尤其是白芷消肿排脓效佳；黄芩、连翘、夏枯草为臣，清热解毒，以除肺、肝之热邪，且能软坚散结；佐以牡丹皮、赤芍、丹参、紫草凉血以祛血中之热，其中紫草还能消斑美容；苦参、益母草清热消疮，活血消肿，以祛血中之瘀滞，消疮散结，益母草还具有治疗脂溢性皮炎，皮肤瘙痒等作用；生甘草为使，清热以助解毒，兼调和诸药。全方清热解毒力专，消疮祛结功强，共奏清热解毒，凉血散结之功。

病案举例：

张某，女，18 岁，于2017 年8 月5 日初诊。

患者3 个月前开始出现额面肤色潮红，散在丘疹。10 天后出现黑头丘疹，挤压后可见白色粉质物，扩散面积增多，曾在某医院治疗一个月症状无改善，反致皮肤出现脓头，局部灼热微肿。刻见：面部丘疹色红，面颊部明显，散在黑头，胸及背部均出现大小不等红色丘疹，伴口干渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，皮肤及头发油腻，舌红苔黄，脉弦数。

中医诊断：粉刺。

辨证：湿热内蕴证。

治法：清肺泻肝，凉血活血，清利湿热。

处方：三白益母汤加减。

药用：白芷30g，白鲜皮20g，炒刺蒺藜15g，丹皮15g，丹参30g，赤芍15g，白花蛇舌草20g，夏枯草20g，黄芩15g，紫草20g，益母草20g，藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，石菖蒲15g，连翘15g，苦参10g，甘草6g。7 剂，每日1 剂，水煎温服，每日3 次。

二诊：8 月15 日，面部丘疹颜色略浅，口干减轻，小便正常，大便稀溏。上方苦参减为6g，加干姜6g 反佐，焦白术15g 健脾，再进7 剂。

三诊：8 月26 日，皮损逐渐恢复，二便调，效不更方，再进10 剂。2 个月后，诸症消除，皮损恢复正常。

文源 杏林墨香

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。

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