广东
6月16日，由广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长钟文昭教授牵头的ALK阳性肺癌多学科门诊，在广东省人民医院正式开诊，标志着这一好发于中青年群体肺癌亚型的诊疗迈入了新阶段。
治疗方案从“不可切”到“可根治”
ALK融合基因突变在非小细胞肺癌中的发生率仅为3%-6%，但由于肺癌总体发病基数庞大，这一亚型的患者是一个亟待关注的庞大群体。
据钟文昭教授介绍，ALK阳性肺癌的临床特征与其他肺癌亚型显著不同。它的发病年龄明显年轻化，普通肺癌的中位发病年龄约为60岁，而ALK阳性肺癌的中位发病年龄不足50岁，甚至在临床上时常能见到二三十岁的年轻患者初诊即为晚期。其次，恶性度极高、侵袭性很强，早期干预的“观察窗”时间可能仅有1-2年。一旦错过这短暂的窗口期，肿瘤可能在1-2年甚至不到一年内，便从早期迅速进展为晚期。
值得庆幸的是，自2007年ALK靶点被发现以来，已成功研发出一代、二代及三代靶向药物，且药物可及性不断提高。这些药物使原本恶性度极高的肺癌获得了良好的控制机会，显著延长了患者生存期，甚至使其成为一种可长期管理的慢性疾病。如果患者确诊时已属中晚期，靶向药物仍有望将肿瘤“逆转”回可切除状态，获得根治机会。即使至晚期，ALK阳性晚期肺癌患者经规范靶向治疗，7年无进展生存期（PFS）率超过50%，且相当比例患者可实现肿瘤长期控制，部分甚至达到影像学完全消失，接近治愈。
在前不久刚刚结束的2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，广东省人民医院/广东省肺癌研究所团队报告了一项全球领先的前瞻性转化治疗研究--LORIN研究。入组的患者为IIIA/IIIB期，肿瘤巨大，侵犯重要结构，或伴有纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结转移。经三代ALK靶向药物治疗后，肿瘤退缩并接受手术，术后病理显示：超过80%的患者肿瘤残留极少，近50%患者的肿瘤完全消失。这意味着原本被判“无手术机会”的患者，通过靶向药物“前置”使用，实现了从晚期向早期的“逆转”，甚至达到根治。
多学科协同破解诊疗难题
广东省肺癌研究所由吴一龙教授于2004年创立。其重要特色之一在于，形成了成熟的多学科诊疗（MDT）模式，可避免复杂病情患者辗转于内科、外科、放疗科等不同科室。
自2019年起，广东省人民医院/广东省肺癌研究所针对III期（局部晚期）肺癌启动了专项MDT门诊，成效显著：门诊量从初期的每次七八人，增长至如今每次三四十人。此外，钟文昭教授还在MDT诊疗中整合了人工智能技术，能在1-2分钟内将厚厚的病历资料，梳理为清晰结构化病史，涵盖患者基本情况、检验结果、基因检测报告、治疗经过、预后评估及下一步策略等内容，极大提升了诊疗效率。
本次新开诊的ALK阳性肺癌多学科门诊，集合了多学科力量：内科医生可以制定ALK靶向药物的全程管理策略，包括一代至三代药物的序贯选择、耐药后处理及新发突变应对；外科医生帮助评估转化治疗后手术时机与方式，可借助机器人等微创技术处理粘连严重的淋巴结；放疗科医生能为中央型病灶或无法耐受大手术的患者提供根治性放疗方案；病理科与分子病理科医生帮助精确解读基因检测报告，识别不同ALK融合亚型，指导精准用药。此外，该MDT门诊特别关注ALK肺癌易发生的静脉血栓栓塞症及脑转移，会在MDT中整合凝血功能评估与神经影像诊断，制定抗凝与局部治疗策略。
采写：南都N视频记者 王诗琪
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