浙江
诊疗单一张张连着打印
一分钟开完4名病人的药
每名理疗师一天内
要做44次理疗！
上海一家民营中医馆引起警方注意
到底是“医术过人”
还是另有隐情？
80多岁的刘阿婆腿脚不便，平日鲜少出门。出于信任，她把医保卡交给了家附近一家民营医院的李医生，委托她帮忙代买药。李医生待人和气，每次送药上门，还会关心老人的身体状况。
但时间一长，刘阿婆发现，在不需要配药的时候，李医生也上门来要医保卡，这引起了刘阿婆的怀疑。
刘阿婆女儿查了母亲的医保消费明细，才发现了一大堆根本没去过的就诊和购药记录。
同样发现自己有异常医保消费记录的还有年过八旬的陈爷叔，他的就诊记录显示：他2年间在同一家医院就诊150多次，做理疗1000多次，平均每天要做1.5次理疗，单月最高能达到90次。而他的就诊档案里，没有任何配套的病历和检查报告。
如此离谱的数据明显不是真实的，警方进一步调查发现，为刘阿婆和陈老伯开理疗单的是同一位李医生。
从数据上来看，这位李医生堪称“神医”。她开诊疗单的速度极快，一分钟完成一次中医问诊。前一分钟刚给病患开完药，第二分钟第二个病患就又开好了药，两到三分钟内开出三、四个病人的药方，更另人惊奇的是，所有患者几乎共用一张药方。
民警乔装成普通患者暗访，在诊室门口等了足足半个小时，始终没有一名患者进出。敲门进去后，里面只有医生一人，桌上摆着三张医保卡，正在独自操作电脑。
警方进一步调查发现，李医生和医院有着巨额资金往来，李医生一年内给医院转账数百次，累计20多万元。
民警调取诊室内的监控，画面上李医生从抽屉拿出厚厚一沓医保卡，依次进行刷卡、开单、结算，收费清单也随之打印出来，收费清单都是连页的，显然与实际情况不符。警方发现，医生手中竟握着70张医保卡虚假开单。
据悉，该医院仅有5名理疗师和6张理疗床位，但全年理疗总量高达80000次，平均每名理疗师每天要完成44次理疗。按照每次理疗最少15分钟估算，全程无休也需要11个小时，远超实际工作时间。
警方将医院负责人宗某拘留，到案后，宗某还狡辩称医院病人少，请不来专家，经营困难。
为扭转局面，宗某要求员工拿亲戚朋友的医保卡到医院来虚开诊疗项目，自费费用由医生扫码垫付，后续则统一向医院结算报销，承诺以后本人或家人在医院看病全部免费。
医保卡的另一来源是常年复诊的老客户，经理疗师游说，借医保卡换免费看病，贪小便宜不用花钱。
每次虚开项目背后都有利益分成：持卡人支付的30%自费部分由医院垫付，70% 医保报销款里，开单医生拿10%到30%，剩下的归医院。 以一次100元的理疗为例，医生抽成7到21元，医院拿到49到63元。
目前， 犯罪嫌疑人宗某等7人因涉嫌诈骗罪已被检察机关依法批准逮捕，17名供卡人因涉嫌诈骗罪被公安机关依法采取刑事强制措施，涉案诈骗总额超过300万元。
对于出借医保卡的持卡人来说，看似获得了免费的诊疗捡了便宜，殊不知出借医保卡不仅损害了全体参保人的共同利益，还可能面临3到5倍罚款，甚至构成犯罪。
上海市医保局基金监管处处长朱畅表示：“医保基金是大家的看病钱和救命钱，如果像薅羊毛一样都薅光了，最后真正有需要的人想用的时候，树上已经没有叶子了。”
来源 新闻晨报、案件聚焦
编辑 高欣奕
审核 潘俐 王晨郁
校对 金秋
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