北京
近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心超声科收到了一封来自患儿家长的感谢信。字里行间，是患者家属的真诚谢意，也记录了一次在多科室协作下，为孩子抢回健康希望的诊疗过程。
当日，一位12岁女孩因持续腹痛、恶心前来就诊，症状已持续一天。青少年腹痛原因较多，就算只是普通的肚子不舒服，也有可能是急症的征兆。临床主治医师夏华开具胃肠、盆腔超声检查进行全面排查。超声科主治医师张新梅仔细了解病史后，首先排除了胃肠道相关病变。在对子宫附件区进行细致扫除的过程中，张新梅发现患儿子宫右后方有一枚囊肿，结合多年的临床经验，她马上意识到，这类囊肿很容易发生扭转，属于需要紧急处理的急腹症，经过反复仔细扫查，最终找到了扭转的蒂部，判断为附件系膜囊肿蒂扭转。随后这位女孩被立即转入手术室。术中发现囊肿蒂扭转960°。手术团队顺利完成复位操作，成功保留了患儿卵巢。
对于儿童急腹症而言，病症确诊，每一分每一秒都至关重要。卵巢囊肿蒂扭转更是“生死时速”。囊肿扭转会影响卵巢的血液供应，拖延越久卵巢越容易出现不可逆的损伤。正是多科室的无缝协作，阻止了悲剧的发生。
健康科普：超声医生带你读懂卵巢囊肿蒂扭转
很多家长疑惑，孩子明明只是肚子痛，怎么会是卵巢囊肿蒂扭转？到底什么情况需要警惕？我们从超声专业角度为大家解释。
1.什么是卵巢囊肿蒂扭转？
卵巢囊肿蒂扭转是妇科最常见的急腹症之一，好发于青少年及育龄女性。卵巢、输卵管及囊肿通过相关韧带固定在盆腔内，当存在囊肿时，卵巢重心失衡，在体位改变、剧烈运动、腹腔压力变化等情况下，存在发生扭转的可能。一旦扭转，会直接阻断卵巢及囊肿的血供，扭转角度越大、时间越久，卵巢缺血、坏死风险越高，严重时需切除卵巢，影响日后卵巢功能。本例患儿960°重度扭转，属于非常凶险的情况，及时救治是保留卵巢的关键。
2.为什么超声是首选筛查方式？
盆腔超声无创、快速、无辐射，是排查卵巢囊肿蒂扭转的首选影像学检查。尤其是憋尿后盆腔视野清晰，可清晰观察子宫、卵巢、囊肿的形态、大小、位置，同时重点观察蒂部结构、血流信号。典型的卵巢囊肿蒂扭转超声表现为：附件区异常囊肿、患侧卵巢增大、蒂部呈“漩涡征”、患侧卵巢内血流信号减少或消失，结合突发腹痛症状可快速明确诊断，为急诊手术提供核心依据。但需注意：并非所有囊肿蒂扭转都能在超声上清晰显示以上典型表现。在扭转早期、不完全扭转、或患儿腹壁较厚、肠气干扰等情况下，超声可无典型表现。症状典型但超声阴性，仍需会诊或短期复查。
3.这些症状一定要及时就医
突发一侧下腹部剧痛、隐痛坠胀，可伴随恶心、反胃、轻微呕吐，部分孩子疼痛会在体位变化时加重。很多家长会误以为是肠胃炎、肠痉挛，容易延误病情。青少年女性，无诱因反复或突发腹痛，切勿拖延，需及时完善超声检查排查急症。
4.核心救治原则
卵巢囊肿蒂扭转救治的核心就是早发现、早诊断、早手术。只要在卵巢完全坏死前精准干预、及时复位，大部分患者可以成功保留卵巢及正常功能，这正是超声早期识别、精准定位的核心价值所在，为急诊手术争取宝贵时间！
文 | 张紫剑、马亚
摄 | 超声科提供
编辑 | 宣传中心 郝洁
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