北京
大家好，我是万华医生，深耕中西医结合肾病临床诊疗近30年。
今天的科普我要给所有肾病患者吃一颗定心丸。很多患者查出肾病之后，第一反应就是焦虑、恐慌，总觉得自己早晚有一天会发展成尿毒症，以后要靠透析过日子。其实我直白告诉大家：临床上真正最后走到尿毒症、需要透析的肾病患者，只是一小部分。绝大多数的肾病患者，终身都不需要透析，仅仅是肾功能轻微异常，不影响正常生活。但病情走向因人而异，我结合两个临床病例，跟大家讲明白差距在哪。
先说说正面案例。之前有位中年患者，确诊IgA肾病，发现时就有轻度肾功能异常。他清楚自身病情风险，日常严格遵守医嘱，坚持低盐、优质低蛋白饮食，每天散步，每周固定打打太极，做做八段锦等适合自身情况的运动进行锻炼，戒烟戒酒，定期复查用药。十几年下来，他的肌酐一直稳定，肾功能进展极其缓慢，如今正常生活、工作，完全不用考虑透析的问题。
当然也有反面案例。有一位糖尿病肾病患者，早期查出蛋白尿和肾损伤时，觉得身体没不舒服，压根不当回事。饮食上不忌口，高盐高糖高蛋白随便吃，平时劳累、缺水也不在意，还自行乱吃偏方。短短几年时间，肾功能持续恶化，最终发展为尿毒症，不得不长期依靠透析维持。
所以不是说绝大部分肾病患者最终不会走向透析，大家就可以掉以轻心了，肾病后续的发展速度、会不会恶化，核心取决于你的基础肾病类型和确诊后是否配合医生治疗，调整生活规律。尤其是以下几种高危肾病，大家可以对照参考，务必引起重视。
首先，像血管炎引发的肾损伤、部分IgA肾病、膜增殖性肾病以及硬化型肾病，这类病症本身进展速度较快，如果控制不当，恶化成尿毒症的风险会更高。
其中我重点提醒大家，糖尿病肾病是目前最需要警惕的肾病类型！现在透析室里，糖肾患者占比是最高的，它已经成为尿毒症透析的第一大诱因。为什么这么可怕？糖尿病肾病早期没有明显痛感，一旦患者身体出现蛋白尿，肾功能开始受损，基本就意味着病情会持续性走向肾衰竭，这个过程几乎无法逆转。
所以各位病友，治病不要一概而论，不用过度恐慌，但高危类型的肾病，一定要谨遵医嘱，严格管控指标，千万别大意！肾病治疗，心态是基础，甄别病种、针对性管控是关键。普通肾病无需过度焦虑，高危肾病也不必消极，早干预、控指标、遵医嘱，就是阻断病情恶化最好的方式。
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