湖南
乳腺癌根治术后继发上肢淋巴水肿，肢体肿胀久治不愈，成为不少患者的长期困扰。一年前，中南大学湘雅医院手显微外科淋巴水肿团队采用保留穿支蒂改良减容术（RRPP）联合淋巴管-静脉吻合术（LVA），为一名乳腺癌术后右上肢重度继发性淋巴水肿患者实施综合手术治疗。近日，该患者术后一年随访结果显示，患肢外观与活动功能基本恢复正常，综合治疗效果十分理想。
术后遗留顽疾，上肢肿胀影响日常起居
该患者因乳腺癌接受根治手术，术后淋巴系统遭到损伤，淋巴液回流受阻，右侧上肢逐渐出现肿胀，且进行性加重，确诊为右上肢重度继发性淋巴水肿。随着病程进展，肢体肿胀问题持续存在，不仅肢体变成巨肢外形，胳膊都不能抬起，还伴随不适感，严重影响日常工作与生活。患者尝试多种保守干预方式，始终未能彻底解决问题，最终来到湘雅医院手显微外科寻求手术治疗。
团队协作制定方案，组合术式破解难题
患者入院后，湘雅医院骨科主任、手显微外科学科带头人唐举玉教授组织淋巴水肿团队进行了详细的病例讨论。结合患者体格检查与影像学评估结果，团队判断患者同时存在淋巴回流障碍、皮下组织增生肥厚等问题，单纯依靠淋巴静脉吻合术无法彻底矫正肢体形态，单一减容手术也难以解决淋巴淤积根源。经过综合研判，唐举玉教授带领团队制定了个体化手术方案，决定采用保留穿支蒂的改良减容术（RRPP）联合淋巴管-静脉吻合术（LVA）的组合方案，同步解决功能与外形两大难题。
组合术式协同发力，兼顾血运保护与功能重建
手术由唐举玉教授领衔实施。术中，团队分步开展操作。首先实施保留穿支蒂改良减容术，精准切除患肢增生、纤维化的病变组织，缩减肢体异常增粗的体积；术中特意保留穿支血管蒂，最大程度保护局部血液循环，降低术后皮肤坏死、愈合不良等并发症风险。
在此基础上，团队同步开展淋巴管-静脉吻合术（LVA）。在精细操作下重建淋巴回流通道，疏通淤滞的淋巴液，从根源上改善淋巴循环障碍。两种术式优势互补，既矫正了患肢臃肿的外观，又彻底打通淋巴回流 “堵点”，实现形态修复与生理功能重建同步完成。
长期随访效果优异，患肢基本恢复正常状态
术后，湘雅医院手显微外科医护团队为患者定制了个性化康复计划，指导其进行循序渐进的肢体功能训练、压力防护与日常护理，并建立长期随访机制，持续跟踪恢复情况。
术后一年返院复查，患者右侧上肢肿胀完全消退，肢体粗细、轮廓恢复至正常状态，关节活动灵活，活动时酸胀、沉重感彻底消失，肢体各项功能基本恢复正常。患者对治疗效果表示高度满意。
（患肢术前、术后）
专科深耕综合诊疗，为复杂淋巴水肿患者保驾护航
“淋巴系统就像身体里的‘精细排水管网’，受损伤后‘废水’排不出去，肢体就会像‘水淹农田’一样日渐肿胀。”唐举玉教授介绍，乳腺癌、宫颈癌等肿瘤根治手术及后续放化疗，是临床继发性淋巴水肿的主要诱因。当病情发展至中晚期，患者往往同时合并组织增生、肢体畸形、反复炎症等问题，常规单一术式治疗局限性较大，“如同只顾排掉地里积水，却不修复破损沟渠，治标不治本。”
针对这一难题，湘雅医院手显微外科淋巴水肿团队采用保留穿支蒂改良减容术（RRPP）联合淋巴管-静脉吻合术（LVA）的特色组合疗法。该技术为复杂性、重度四肢淋巴水肿患者提供了新的治疗选择。唐举玉教授解释：“这套方案好比‘修缮农田与疏通沟渠并行’——在缩减患肢体积的同时保护正常血运，再通过超级显微吻合重建淋巴循环，两种术式优势组合，临床疗效更可靠。”
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